-气道通畅状况的评估及处理方法ppt课件-.docxVIP

PAGE 1 PAGE 1 气道通畅状况的评估及处理方法ppt课件 1、概概重点评估呼吸机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间的气体交换过程，排出体外，机体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸称为呼吸呼吸过程呼吸过程空空气气呼呼吸吸道道肺肺泡泡肺肺毛毛细细血血管管肺肺动动脉脉右右心心悄悄脉脉肺肺悄悄脉脉左左心心动动脉脉组组织织细细胞胞毛毛细细血血管管O2CO2CO2O2肺通气肺通气肺换气肺换气内呼吸内呼吸气体运输气体运输外呼吸外呼吸呼吸功能评估：呼吸功能评估：换气功能评估。换气功能评估。通气功能评估；通气功能评估；气道通畅状况评估 2、；气道通畅状况评估；指气管或支气管指气管或支气管无异物堵塞无异物堵塞或或狭窄状况狭窄状况，气体能够顺畅通过。气体能够顺畅通过。气道通畅状况：气道通畅状况：不能清除呼吸道的分泌物或堵塞物不能清除呼吸道的分泌物或堵塞物;气道不通畅缘由：气道不通畅缘由：气道气道高反应性高反应性导致的气道平滑肌收缩引起气管导致的气道平滑肌收缩引起气管 狭窄。狭窄。指气道对各种刺激因子消失过强或过早的收缩反应。指气道对各种刺激因子消失过强或过早的收缩反应。排痰力量排痰力量评估气道通畅的指标：评估气道通畅的指标：呼吸频率和节律、呼吸频率和节律、呼吸顺畅、呼吸顺畅、痰液状况、痰液状况、概概 述述评估目标评估目标评估重点评估  3、重点评估结果评估结果评估目标：评估目标：收集和分析患者呼吸方面的资料，为患者制定收集和分析患者呼吸方面的资料，为患者制定确保气道通畅的护理措施并供应依据。确保气道通畅的护理措施并供应依据。概概 述述评估目标评估目标评估重点评估重点评估结果评估结果监测患者的呼吸频率和节律。监测患者的呼吸频率和节律。频率：频率：16-20次次/min节律：节律：规章、呼吸运动匀称、无声且不费劲规章、呼吸运动匀称、无声且不费劲成人宁静状态下成人宁静状态下正常呼吸正常呼吸正常呼吸：正常呼吸：1620次次/min呼吸过速（气促）：呼吸过速（气促）：24次次/min，见于发热、缺氧、甲亢等，见于发热、缺氧、甲亢等呼吸过缓  4、：呼吸过缓：12次次/min，见于麻醉剂过量、颅内压增高，见于麻醉剂过量、颅内压增高呼吸呼吸频率频率的评估：的评估：呼吸呼吸深浅度深浅度的评估：的评估：正常呼吸正常呼吸见于：过度通气、呼碱、猛烈运动、心情感动或过度紧急见于：过度通气、呼碱、猛烈运动、心情感动或过度紧急深快呼吸深快呼吸浅快呼吸浅快呼吸见于：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸见于：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸 肌麻痹、严峻腹水、胸水、肺炎或濒死患者。肌麻痹、严峻腹水、胸水、肺炎或濒死患者。呼吸呼吸深浅度深浅度的评估：的评估：正常呼吸正常呼吸又称库斯莫呼吸，是一种深而规章的大呼吸，见于糖尿病又称库斯莫呼吸，是一  5、种深而规章的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒或尿毒症酸中毒。酮症酸中毒或尿毒症酸中毒。深度呼吸深度呼吸由于由于H+上升刺激呼吸感受器引起，以便机体排出较上升刺激呼吸感受器引起，以便机体排出较多的多的CO2，从而调整血中的酸碱平衡；，从而调整血中的酸碱平衡；呼吸呼吸节律节律的评估：的评估：又称陈又称陈- -施氏呼吸施氏呼吸: : 具潮水起伏状的周期性变化，具潮水起伏状的周期性变化， 周期约周期约3030120s120s潮式潮式呼吸呼吸呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严峻，二氧呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严峻，二氧化碳积聚到肯定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼化碳积聚到肯定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼  6、吸恢复或加强，当积聚的吸恢复或加强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢呼出后，呼吸中枢失去有效的兴奋，呼吸再次减弱继而暂停，从而失去有效的兴奋，呼吸再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。形成了周期性变化。产生气制：产生气制：呼吸呼吸节律节律的评估：的评估：潮式潮式呼吸呼吸PaCO2上升上升刺激化学感受器刺激化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复浓度回复化学感受器刺激渐弱化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋性渐弱呼吸中枢兴奋性渐弱PaCO2浓度正常浓度正常化学感受器刺激消逝化学感受器刺激消逝呼吸中枢兴奋性暂停呼吸中枢