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说明书内科医嘱 篇一:医嘱执行说明 呼吸/神经内科医嘱查对记录说明 一、 医嘱查对制度 1 、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对并签名。 2 、白班护士对当日医嘱要进行查对，每周五大核对一次，并根据需要进行重整治疗单，整理后需经另一人查对，方可执行。 3 、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 4 、护士长每周五总查对医嘱一次。 二、 医嘱查对要求 1、 医嘱实行每班—每日—每周核对;并要求落实到每一细小环节中。 2、 白班医嘱由办公护士和治疗护士士两人查对，并签名; 1 (每日查对) 3、 白班大输液前必须三人(配药护士、责任护士、办公护士)查对，才能到病房输液。 4、 中班医嘱由中班护士与夜班护士共同查对，并签名;(每班) 5、 夜班医嘱由夜班护士与办公护士共同查对，并签名;(每班) 6、 各班护士查对医嘱后须同时查对计费情况，做好记费监管。 7、 护士长每周五组织总查对医嘱一次，并签名(每周)。 三、护士执行电子医嘱规范 1、操作流程:护士进入?护士工作站?入科、入床、护理级别?校对医嘱?发送医嘱?打印长期医嘱执行单(输液)、输液条码、(注射)、(口服药)、(专项护理)?护士核对?分别执行。 2、长期医嘱执行单数量及用法: ?(输液)单，每天打印2份，一份挂病员床旁，进行执行签名;一份放治疗室摆药核对和准备者签名输液条吗 ?(注射)单，打印一份，夹小治本，用于各种注射核对和执行签名。 ?(口服药)单，打印一份，夹小服药本，用于每天药房摆药和病房每次发药核对及执行签名。医嘱有变化时，可用 2 手工填写或再打印一份， (4)(专项护理)单，用于每天执行专项护理核对和执行签名。 长期医嘱执行单保存方式:科室自行保存一月以备查。 校对医嘱?发送医嘱?打印长期医嘱执行单(输液)、输液条码、(注射)、(口服药)、(专项护理)?护士核对?分别执行。2015/8/21 篇二:呼吸内科医嘱模板 呼吸内科常用医嘱汇总 (仅供参考，具体用药配伍按上级医师指示及说明书为准) COPD、哮喘、过敏性鼻炎及祛痰、止咳类常用药物 沐舒坦 15mg 雾化 Qd/bid/tid ? NS 3ml? 沐舒坦 30/45mgIV bid? NS 20ml 沐舒坦 30/45/60mg IVgttBidNS 100ml 时尔平(茶碱) 100/200mg PO.Q12H 美普清(丙卡特罗)25ug PO. Q12H 万托林 2ml爱全乐 2ml 普米克令舒 推荐用2mgNS 2ml 酮替酚片1mgPO. Qn 健方能(多索茶碱)200mgIVgtt BidNS/GS 100ml 氨茶碱 250mgIVgtt qd NS/GS 250ml 乙酰半胱氨酸片600mgPO. bid 3 愈美片 2片PO.Tid 甲强龙 40mg(剂量可适当增加)IVgtt Qd/BidNS 100ml 甲强龙 40mgIV St NS 20ml 肺脑合剂: NS 250mlIVGTT St 地塞米松 10mg 氨茶碱250mg 尼克刹米 3支 顺尔宁(孟鲁司特) 10mgPO.Qn 迪皿(左西替利嗪)5mg PO.QD 雾化Bid? ? ? 〗 〗? ? ? ? 〗 ?? ? ? 〗 〗 ? ?? ? ? ? ? ? 〗 〗 呋噻米 40mg 雾化 qd/bid〗 酚妥拉明注射液5mg ivgtt qd ? NS 100ml (前后测血压，缓慢静滴，约2H完成) ? 25%硫酸镁注射液10ml ivgtt qd ? NS 250ml (前后测血压)? 0.9%NaCL+10%NaCL 3ml+2ml雾化 st/bid 〗 桃金娘油 300mg PO.Bid/tid 麻黄碱滴鼻液 1滴滴鼻tid 阿桔片1/2片 PO. Tid 强力枇杷露15mlPO. Tid 金水宝胶囊3粒PO. Tid 4 复方可待因口服液10-15ml PO. Tid 凯那(贝前列素钠)40ug PO. Tid 野马追糖浆15ml PO. Tid 百令胶囊 5粒 PO. Tid 抗病毒口服液 10ml PO. Tid 枸橼酸喷托维林片25mg PO. Tid/qid 布地奈德鼻喷雾剂 2喷 喷鼻(左右各一) q12h 信必可(布地奈德福莫特罗) 160(80)/4.5ug 1/2吸bid 舒利迭(沙美特罗替卡松)50/250(500) 1吸bid 思力华(噻托溴铵) 1粒 吸入 qd 参