化痰活血降压汤治疗痰浊血瘀型轻中度高血压30例.docxVIP

化痰活血降压汤治疗痰浊血瘀型轻中度高血压30例 核电站高血压是一种综合征，主要表现为血压升高，无论是否伴有各种心血管危险因素，通常称为高血压。 1 数据和方法 1.1 高血压组不同性别患者年龄分布情况 该研究所有病例均来自天津市中医药研究院附属医院,均明确诊断为轻度或中度高血压,中医辨证属痰浊血瘀证。将120例患者依据随机数表法分为轻度高血压组治疗组30例,男15例,女15例;年龄平均(58.15±4.37)岁。轻度高血压组对照组30例,男16例,女14例;年龄平均(62.67±3.18)岁。中度高血压组治疗组30例,男17例,女13例;年龄平均(68.26±6.27)岁。中度高血压组对照组30例,男14例,女16例,年龄平均(67.26±5.87)岁。同级两组患者一般资料比较,无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。 1.2 中医辨证分型 中国高血压基层管理指南(2014年修订版)指出在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。同时对于高血压的分级做出规定:1级高血压(轻度):收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99 mmHg;2级高血压(中度):收缩压160～179 mmHg和(或)舒张压100～109 mmHg。高血压病的中医辨证分型诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》和《中医内科学》有关“眩晕”、“头痛”、“心悸”等相关论述:主证:头晕目眩、头痛、心悸不安、身重困倦,首如裹,胸闷痞满。次症:心痛时作,痛如针刺,不寐,呕吐痰涎,胃纳呆滞,唇甲青紫,舌胖、舌质青紫或有瘀斑、苔厚腻,脉沉滑。2项主症;或是满足1项主症,同时满足2项次症,即可确定归类于痰浊血瘀证。 1.4 治疗组与治疗组的治疗前后血清指标 轻度及中度高血压对照组予以苯磺酸氨氯地平片5 mg QD,连续服用4周。轻度及中度高血压治疗组予以苯磺酸氨氯地平片5 mg QD的同时予化痰活血降压汤。方剂组成:半夏、陈皮、桃仁各15 g,柴胡、白术、赤芍各12 g,牡丹皮10 g,泽泻30 g,茯苓、生姜各9 g,炙甘草5 g,乌梅1枚。每日1剂,以水煎至200 mL,早晚各1次,4周为1个疗程。 1.6 统计方法 将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中,其中计数资料采用率表示,组间率对比采取χ 2 结果 2.1 表1显示了两组治疗前后诊室的血压比较 2.2 表2显示了两组之间的临床效果比较 3 痰瘀、麻黄、从紧缩药的治疗 目前高血压病的病因机制尚未完全明确,现代医学认为,机体大脑皮质功能障碍,增强交感神经的兴奋性,导致肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素,进而影响其调节血压的功能 根据临床表现将本病归为中医眩晕、头痛、肝风范畴。张景岳在《景岳全书》中指出“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”,《丹溪心法·头眩》指出“头眩,痰挟气虚并火。治痰为主,挟补气药及降火药。无痰则不作眩,痰因火动。”,指出本病多与痰、瘀和火等病理因素相互搏结。痰浊血瘀已演变为原发性高血压的主要病因,原发性高血压的病因以痰瘀为主,痰瘀可并存于高血压其他各证及其病程的各阶段。本研究所拟化痰活血降压汤,为柴陈泽泻汤与桂枝茯苓丸合方加减而得。柴陈泽泻汤为著名中医大家江尔逊所创,江老认为眩晕为风、火、痰、虚互结为患,主张标本同治,治以祛风清火、豁痰补脾,原方为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合方,小柴胡汤为和解少阳,舒畅气机,逐湿化痰,二陈汤为燥湿化痰,理气和中的基础方剂,泽泻汤仅有泽泻与白术,其配伍比列为5:2,泽泻长于行水,白术可健脾利水。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,擅治妇科血瘀症,是化瘀通络的经典方剂,原方用于下死胎,可见活血化瘀之力强劲 轻中度高血压患者在应用长效降压药的基础上服用化痰活血降压汤,能明显提高降压效果,且经过对比发现此方对轻度高血压患者的疗效优于中度组,这可能与中度高血压患者平均年龄大,发病时间较长,基础疾病复杂有关。本研究表明,轻中度高血压患者在长效降压药的基础上服用化痰活血降压汤能进一步提高临床疗效,改善临床症状。 1.3 高血压诊断标准 符合原发性高血压西医诊断标准及分级标准；初诊病人或近2周内未服用降压药的患者，导入期1周后，1周内非同日3次测压，血压达到诊断标准；年龄在50～80岁之间；无苯磺酸氨氯地平片禁忌症。 1.5 疗效判定标准 以治疗前1周内3次非同日血压的平均值作为治疗前血压，以疗程最后1周内3次非同日血压的平均值为治疗后血压。对比治疗前后血压，依据《心血管临床研究指导原则》评定疗效。若舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或虽未降至正常但下降≥20 mmHg为显效；若舒张压下降10mmHg但降至正常或虽未降至正常但下降10～19mmHg或收缩压下降30