麻醉过程中的意外与并发症处理规范.doc

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麻醉过程中的意外与并发症处理规范 1.加强科室管理及质量监控:定期组织学习《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等卫生行政法规及麻酔意外与并发症的预防处理规范和流程;严格执行《麻醉科工作常规》:麻醉药品、麻醉机,监护仪及麻醉记录单由专人管理:加强对进修医师的管理,定期业务及操作技能学习,遵循三级医师负责制度:建立科室奖罚制度,定期检查、反馈、总结,有改进措施。组织麻酔意外和并发症专题讨论,定期自查、分析、整改:有效预防麻醉意外与并发症,持续改进有成效; 2.加强科室人员的业务培训:制定住院医师阶段性培训计划,并由专人负责对其进行阶段性考核:定期组织业务学习及新知识介绍;不定期地进行新技术、新设备操作演示:鼓励参加业务学习及进修,提高自身的职业索质及职业技能; 3.麻酔医师必须加强术前访视,向病人做好解释工作,制定适宜的麻酔方案,对疑难病例应请示上级麻酔医师和科任; 4.麻酔操作前检查麻酔机及监护仪等设备工作状况,对接受任何麻酔(包括局麻和硬膜外麻酔等)的病人,在麻酔前应做好全麻的准备,备好气管插管器械及相应的抢救药物:急救物资随时处于备用状态; 5.严密观察病人各项生命征变化,并在短时间内做出正确判断和处理:坚持查对制度,所有麻醉中用药应做标记,抽药后的空安瓿瓶应保留至病人离开手术室前以便核对:一经施行麻醉,麻醉医师不能离开病人,擅离职守者重罚。根据具体情况选择麻醉药物及剂量,不得起范围超剂量用药:严格执行麻酔操作常规,各项预防措施落实到位。对麻酔住院医师及麻酔进修医师放手不放眼,疑难重症由麻酔主治医师操作; 6.静脉复合麻酔时应提前准备麻酔诱导药物,适当固定病人松动的牙齿,诱导前适度补液,注意注药速度和病人的通气状况,避免血压剧烈波动和通气不足。气管插管时要有良好的松,操作轻柔,避免不必要的损伤;术中密切观察病人的生命体征变化,发现异常及时与手 术医师联系,排除手术操作干扰的可能,维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时,必须请示上级医师、严格执行三级医师负责制; 7.椎管内麻酔在术前访视时即应排除穿刺部位感染可能,穿刺时动作轻柔,注意进针速度和层次突破感。术后随访时注意询问患者是否有感觉或运动异常:当药物注入椎管后即刻调控麻酔平面,适当补液,防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生,注意面罩供氧, 8.神经阻滞时操作轻柔定位准确。注药前回抽,明确无血后方可注药,防止麻醉药误入血管引起中毒。一旦病人出现口唇麻木、惊厥等征象时,应予面罩吸氧,同时准备全麻下气管内插管; 9.术毕呼吸、循环稳定才能送回病房,呼吸交换好,反射恢复并清醒才能拔除气管导管; 10.其它方面: (1)对有严重合并症的病人,在术前应详细交代麻醉和手术的危险性,使家属有一定的思想准备: (2)注意服务态度,做好解释工作; (3)在问题性质未弄清之前,不可凭个人推测乱传,同时做好医疗保护工作; (4)发生问题时应以医院和病人的利益为根本,麻醉科与外科共同协商解决,不可相互推卸责任: (5)接到会诊单应尽快会诊,急会诊应在接到通知后10分钟到现场。

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