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川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者血流变学及脂联素水平的影响 糖尿病性视网膜病变（ri）是糖尿病中最常见的微血管并发症。这些患者可能伴有一些退行性视觉损伤。临床症状主要表现为视力模糊、视野障碍、严重的失眠症，并影响预后。 1 数据和方法 1.1 一般数据 选择2015年4月—2017年4月我院接诊的92例DR患者为本研究对象。纳入标准: (1) 符合糖尿病诊断标准 1.2 观察组治疗 两组均给予糖尿病常规治疗, 包括运动指导、饮食指导, 并根据患者自身情况不同给予胰岛素或口服降糖药。 对照组再使用羟苯磺酸钙分散片 (规格0.25 g/片, 厂家:江苏万高药业有限公司, 国药准字 治疗, 0.5 g/次, 3次/d。 观察组联合川芎嗪注射液 (规格2 m L∶40 mg, 厂家:哈尔滨三联药业有限公司, 国药准字 治疗, 剂量120 mg溶于250 m L生理盐水中静脉滴注, 1次/d。 两组均以15 d为1个疗程, 间隔2周后进入下1个疗程, 连续治疗2个疗程。 1.3 血清脂联素表达测定 于治疗前、后, 抽取3 m L空腹静脉血, 使用FASCO全自动血液流变仪3010A型对全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板聚集率进行测定;使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU400检测血清脂联素的表达, 检测方式使用酶联免疫吸附法, 试剂盒由美国RD公司提供;使用国际标准对数视力表检查治疗前后视力, 并使用Octpus101静态自动电脑型视野计算视野平均缺损程度。 1.4 综合评价标准 参照《眼底病学》标准制定。 1.5 统计分析 以spss18.0软件包处理, 计量资料用均数±标准差 (ue0af±s) 表示, t检验, 计数资料χ 2 结果 2.1 异p0.05 治疗前, 两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板聚集率比较无显著差异 (P0.05) ;治疗后, 两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板聚集率较治疗前均显著降低 (P0.05) , 观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板聚集率均明显比对照组低 (P0.05) , 见表1。 2.2 3.实行《决定》第5款第5款第5.55.实行《决定》第5款第5.5.5.5.5.5.5.5%逐步形成 治疗前, 两组血清脂联素比较差异不显著 (P0.05) ;治疗后, 两组血清脂联素较治疗前均显著升高 (P0.05) , 观察组血清脂联素明显比对照组高 (P0.05) , 见表2。 2.3 各变量表1 治疗前, 两组视力、视野平均缺损程度比较无显著差异 (P0.05) ;治疗后, 两组视力较治疗前均显著升高, 视野平均缺损程度明显降低 (P0.05) , 观察组视力明显高于对照组, 视野平均缺损程度明显低于对照组 (P0.05) , 见表3。 2.4 两组临床治疗效果的比较 观察组临床疗效总有效率为89.13%, 明显比对照组的69.57%高 (P0.05) , 见表4。 3 川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙的临床效果分析 我国糖尿病的发病率大约在25%, 且呈逐年增长趋势, 而DR的严重程度和糖尿病血糖控制情况、病程之间存在着密切联系。相关数据显示, 糖尿病病程10年的患者DR患病率大约8%, 而病程10~15年的患者患病率可增加至25%, 病程15年的患者患病率高达65% 目前对于DR的主要手段仍以药物治疗为主, 其中羟苯磺酸钙是DR中常用的药物, 对组胺、5-羟色胺、前列腺素等血管活性的合成具有抑制作用, 继而达到改善视网膜屏障、微循环障碍的效果。并有报道显示, 其作为血管保护剂, 还可抗氧化应激、血小板聚集, 预防血栓形成, 改善血液黏稠度 本研究结果显示, 联合用药的患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板聚集率明显比单独使用羟苯磺酸钙患者低, 分析是由于两药发挥相互协同作用, 更利于改善血液黏稠度、抗血小板聚集。且联合用药的患者视力、视野平均缺损程度改善程度也优于单独使用羟苯磺酸钙的患者, 临床疗效总有效率也高达89.13%, 进一步显示出川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙在改善视力、提高临床疗效中效果显著。 脂联素是种特异性血浆蛋白, 主要由脂肪细胞所分泌, 具有调节糖代谢、减轻体重、抗动脉粥样硬化等生理作用。相关报道指出, 脂联素可和全身各组织中的胰岛素受体相互结合, 发挥类似胰岛素样的降血糖效应, 且无论在胰岛素缺乏或是胰岛素抵抗的小鼠中使用大剂量的脂联素均有助于降低血糖 综上所述, 在DR患者中使用川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙效果显著, 可有效改善血液流变学, 升高脂联素的表达, 缓解临床症状, 临床应用价值高。