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汝州市金庚康复医院
医务科运行病历质控工作简报
科别：医务科 2023年03月30日
序号
质控内容
一
抽查情况：
内一病区：抽查3份，甲级3份。合格率：100%
内二病区：抽查2份，甲级2份。合格率：100%
外科病区：抽查3份，甲级3份，合格率：100%
儿康病区：抽查3份，甲级3份。合格率：100%
门诊病历：抽查2份，合格1份，不合格1份，合格率：50%
二
存在问题：
上级医师查房记录内涵不足。
阶段小结复制粘贴较多，内涵不足。
正在治疗疾病的诊疗方案不明朗。
次要疾病关注不到位。
门诊病历有错别字。
三
整改措施：
参加内一科第三周科室培训，督察培训质量。
本月组织全院医师进行病历质控点评，限期整改。
四
效果评价：
整改中
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