第十二章生殖系统和乳腺疾病l.pptVIP

1）小导管扩张呈囊状，上皮可立方或柱状 →扁平→消失；常伴大汗腺化生。 2）导管上皮增生，可形成乳头。 3）小叶的腺泡数目增多，腺泡上皮增生。 4）纤维组织增生，并常有淋巴细胞浸润。 镜下观： 注意：囊肿伴有上皮增生尤其上皮异型增生时，视为癌前病变。 根据是否伴有末梢导管和腺上皮增生分为非增生性和增生性纤维囊性变。 当前第124页\共有196页\编于星期六\7点 根据上皮增生程度不同分为： 轻度增生 上皮增多不明显，无异型 中度及重度增生 （旺炽性增生） 无异型、肌上皮存在 1.5－2.0倍 非典型增生 （癌前病变） 有异型、肌上皮存在 5倍 原位癌 异型明显、肌上皮消失 10倍 当前第125页\共有196页\编于星期六\7点 钙化灶 乳腺纤维囊性变（镜下） 当前第126页\共有196页\编于星期六\7点 Fibroadenosis 大汗腺化生 当前第127页\共有196页\编于星期六\7点 乳腺纤维囊腺病 导管上皮细胞轻度增生 导管上皮细胞中重度增生 当前第128页\共有196页\编于星期六\7点 导管上皮细胞非典型增生 乳腺纤维囊腺病 当前第129页\共有196页\编于星期六\7点 （二）硬化性腺病 小导管上皮 腺泡上皮 肌上皮增生 小叶内间质 明显增生 ＋ 2、病理变化 肉眼观： 灰白色，质硬，与周围界线不清。 1、特征 当前第130页\共有196页\编于星期六\7点 小叶轮廓可见 诊断为良性病变 上皮双层结构、 肌上皮存在 的标准 小叶中心区细胞成分多于周边区， 中心区为狭窄的小管（纤维组织增生压迫）， 周边区常为扩张的小管 镜下： 当前第131页\共有196页\编于星期六\7点 硬化性腺病 当前第132页\共有196页\编于星期六\7点 硬化性腺病 当前第133页\共有196页\编于星期六\7点 二、乳腺癌 (Carcinoma of the breast) 当前第134页\共有196页\编于星期六\7点 女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、年轻化、知识化趋势，50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区（乳头附近）。 当前第135页\共有196页\编于星期六\7点 左乳 外上象限 当前第136页\共有196页\编于星期六\7点 1、组织发生：乳腺导管、乳腺小叶 2、病变类型及特点： 按组织发生 导管癌（75%） 小叶癌（25%） 按是否浸润 非浸润性癌 (15％～30%) 浸润性癌（70％～85%） 当前第137页\共有196页\编于星期六\7点 3、分类 浸润性 浸润性导管癌 乳腺癌 非浸润性 导管原位癌 小叶原位癌 浸润性小叶癌 特殊类型：乳头Paget病伴导管浸润癌、 典型髓样癌、黏液癌 粉刺癌 非粉刺导管内癌 乳头Paget病伴导 管原位癌 当前第138页\共有196页\编于星期六\7点 粘液性囊腺瘤 肉眼观： 体积大小不一，多房，内含粘液，囊壁光滑。 当前第92页\共有196页\编于星期六\7点 Mucinous cystadenoma 镜下： 肿瘤呈多房性，囊壁被覆单层高柱状上皮，核位于基底部，核的上部充满粘液。无细胞异型性。 当前第93页\共有196页\编于星期六\7点 粘液性囊腺瘤，包膜完整，体积往往较大，手术时如果操作不当，易引起囊壁破裂，囊内粘液性内容物种植于腹腔，造成腹腔广泛的种植性转移（医源性种植），预后差，良性肿瘤导致了恶性的生物学行为。 当前第94页\共有196页\编于星期六\7点 交界性粘液性囊腺瘤：特点与浆液性相同。只是囊内所含内容物不同。 当前第95页\共有196页\编于星期六\7点 肉眼观和镜下表现均与浆液性囊腺癌相似。最主要的区别是癌细胞分泌物性质不一样。另外，粘液性囊腺癌一般不无砂立体出现。 粘液性囊腺癌 当前第96页\共有196页\编于星期六\7点 当前第97页\共有196页\编于星期六\7点 浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤区别 浆液性囊腺瘤 　粘液性囊腺瘤 大体 体积 体小、双侧 小→很大 切面 单房 多房 囊内容 清亮液 粘液 囊壁 多有乳头 多光滑 当前第98页\共有196页\编于星期六\7点 囊壁上皮 镜下 影响 单层立方/矮柱状，核居中，胞浆红染。 单层高柱状上皮有粘液，核