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中药治疗重型乙型糖尿病 1 两组病例资料来源 治疗组22名，女性13名。年龄从3.17岁开始，包括6至10岁的23名，占63.89%。有20个重环型和15个重环型。对照组男27例, 女15例;年龄均在6个月～12岁;重型24例, 极重型18例。两组治疗前临床表现及实验室检查结果无显著差别, 具有可比性 ( 治疗组35例为1999年我县乙脑住院病例, 经查血清特异性抗体IgM≥1∶20或IgG≥1∶80;对照组42例为1987～1995年住院病例, 同样有血清学检测确诊, 临床分型按《传染病学》 2 并发症处理 两组均常规给予退热、镇静止痉、降颅压、预防感染等对症处理。 2.1 对照组 中医药只按如下证型给予:热盛阳明气分证用银翘白虎汤;热入营分证用清营汤;高热神昏选用温病“三宝”。 2.2 治疗组 中医辨证分型治疗。 2.2.1 牛黄丸、神热茶、龙胆草粉、神近代茶从哪里来 宜大清气营 (血) 分热毒。用清瘟败毒饮去山栀子加金银花。其中金银花30 g, 生石膏末 (另包, 冲搅) 30～60 g, 犀角粉 (冲服) 0.6 g (可用水牛角粉8～10倍剂量代替) 。高热, 神昏谵语加石菖蒲, 化服安宫牛黄丸1粒或至宝丹1粒;两目直视加羚羊角粉 (冲服) 0.6 g, 石决明 (打, 另包先煎20 min) 30 g, 龙胆草10 g;出血选加大黄炭、黑山栀子、鲜茅根、大蓟、小蓟;痰涎壅盛去生地黄、玄参, 加冲服竹沥水30 ml, 猴枣散0.6 g。 2.2.2 石易、金银花、龙胆草、紫雪丹化服 宜清热熄风止痉。用羚钩白虎紫雪丹汤:羚羊角粉 (冲服) 0.6 g, 犀角粉 (冲服) 0.6 g, 知母10 g, 钩藤15 g, 生石膏末 (另包, 冲搅) 30～60 g, 金银花30 g, 连翘15 g, 郁金10 g, 僵蚕10 g, 石菖蒲10 g, 石决明30 g, 泡全蝎5 g, 天竺黄10 g, 龙胆草10 g, 紫雪丹 (化服) 1粒。 2.2.3 宝丹、牛黄丸、神热生成神热 宜清热涤痰开窍, 益气固脱。用涤痰汤加味:制半夏10 g, 胆南星5 g, 天竺黄10 g, 竹沥汁 (冲服) 30 ml, 瓜蒌实10 g, 浙贝母 (打) 10 g, 石菖蒲10 g, 大青叶15 g, 远志6 g, 枳实10 g, 黄芩10 g。痰热壅盛, 加冲服猴枣散0.18～0.36 g, 2～3次/d, 或加冲服蛇胆川贝末、蛇胆陈皮末;昏迷重症加化服至宝丹1粒, 高热神昏加化服安宫牛黄丸1粒;气虚欲脱加炖服人参10 g, 或加参脉注射液静滴;四肢厥冷加人参 (另炖) 10 g, 熟附子 (另包, 先煎30 min) 10 g。 2.3 静滴ld50 在常规治疗的基础上, 加用α-2α干扰素, 儿童100万u, 大于14岁用300万u, 1次/d, 肌注;病毒唑10～15 mg/ (kg·d) 入静滴。疗程5～7 d。 3 3.1 绩效评估的有效性 观察平均退热时间、抽搐昏迷和脑膜刺激征消失时间及后遗症发生率。 3.2 呼吸衰竭例 治疗组死亡5例 (占14.3%) , 全部死于入院24 h内。对照组死亡15例 (占35.7%) , 其死因均为呼吸衰竭。治疗组存活30例, 全部于3 d内退热, 其中24例在入院24 h内退热 (占80%) , 平均退热时间、抽搐、昏迷和脑膜刺激征消失时间, 治疗组明显优于对照组 (存活27例) , 4 中药浸剂治疗 乙脑重型、极重型的临床症状, 中医辨证分型属于热毒充斥气、营、血分, 热极生风, 痰热闭窍, 正气欲脱。各证型的症状常兼夹出现, 但以气营 (血) 分热毒炽盛为多见, 因而常用清瘟败毒饮为主方加减。所示剂量以15～17岁为例, 小儿酌减。对于抽搐、昏迷的小儿需采取鼻饲方法给予中药煎剂。实践说明, 常规给予中药治疗仍是救治乙脑的重要方法之一。 干扰素是临床治疗各种病毒性疾病的有效生物反应调节剂, 通过诱生多种抗病毒蛋白来抑制病毒在细胞内复制, 增强体内NK细胞活性, 可使TB细胞功能明显增强, 促进吞噬细胞的吞噬作用, 有利于消除病毒。病毒唑是人工合成的核苷酸抗病毒药物, 对DNA病毒和RNA病毒均有效, 抗病毒广。乙脑病毒是一种RNA病毒, 在常规治疗基础上, 增加干扰素联合病毒唑治疗乙脑, 起到退热快、清醒快、减少抽搐和减少后遗症发生率的明显效果, 是治疗乙脑的较好方法之一。