加味羚羊角汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛肝阳上亢型临床观察.docxVIP

加味羚羊角汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛肝阳上亢型临床观察 头痛是临床上常见的复发头痛。疼痛通常发生在头部两侧，伴有恶心、呕吐和呼吸短促。这是一种慢性神经血管疾病。除偏头疼本身对机体造成的伤害外，研究发现其还可以引发脑猝死、情感障碍等严重后果，对人们日常生活和健康造成严重危害。本研究用加味羚羊角汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛肝阳上亢型疗效较好，报道如下。 1 两组基线资料比较 共130例，均为2017年1月至2020年12月接受治疗的肝阳上亢型偏头痛患者，随机分为观察组和对照组各65例。观察组男30例，女35例；年龄20～44岁，平均（32.23±3.35）岁；病程1～4.5年，平均（2.61±0.33）年。对照组男29例，女36例；年龄22～45岁，平均（32.15±3.28）岁；病程1～4年，平均（2.26±0.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 纳入标准：偏头痛符合《中国偏头痛诊断治疗指南》 排除标准：其他原因引起的偏头痛，严重肝肾功能不足而影响药物代谢，合并重度精神类疾病而无法配合治疗，妊娠期、哺乳期及有怀孕计划女性，过敏体质。 2 羚羊角汤关健子汤 两组均用氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，国药准字10mg，日1次，每晚服用，连续服用4周。 观察组加用加味羚羊角汤。药用天麻10g，钩藤15g（后下），山羊角20g（先煎），石决明30g（先煎），龟板20g（先煎），生地黄15g，菊花15g，夏枯草15g，柴胡10g，薄荷10g，桑寄生10g，丹参10g。头痛剧烈加蜈蚣10g，全蝎10g；失眠加酸枣仁15g，菊花加至20g；伴腰膝酸软加牛膝15g，杜仲15g。方剂水煎400m L，日1剂，早晚温服，连续服用4周。 3 血清肿瘤相关肽检测 分别于治疗前后计算偏头痛积分 分别于治疗前后清晨空腹抽取静脉血5m L，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6(IL-6）、降钙素基因相关肽（CGRP）。 分别于治疗前、治疗后、随访4周，观察记录偏头痛每个月发作次数。 4 治疗效果标准 临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》 用SPSS21.0统计软件处理分析，计量资料以 5 治疗效果 两组临床疗效比较见表1。 两组治疗前后偏头痛积分比较见表2。 两组治疗前后炎性因子比较见表3。 两组治疗前后偏头痛发作次数比较见表4。 6 关于嘴唇羚羊角汤 偏头痛是临床最长见、最复杂的一类原发性头痛，该疾病具有一定的家族倾向，一般呈周期性发作。研究发现，成年人偏头痛发病率女性明显高于男性，约50%的患者因偏头痛而影响日常工作和学习 目前，关于偏头痛的发病原因的研究已经取得一定进展，有学者统计发现体力劳动、吸烟、高血压病、家族史、失眠、情绪变化等均是偏头痛发作的危险因素 偏头痛的治疗以药物性预防和对症治疗为主，常用药物包括5-HT受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、抗抑郁药、β受体阻滞剂及抗癫痫药等 偏头痛属中医“头痛”范畴。相关记载最早出现于《内经》，也被称之为“首风”“脑风”等，如《素问·风论》云“新沐中风，则为首风”，《素问·五脏生成》言“头痛颠疾，下实上虚……甚至入肾”。李东垣首次将头痛分为外感头痛和内伤头痛，认识进一步提高。随着中医学发展，目前认为本病的病因主要为感受外邪、情志不畅、先天不足、饮食劳倦及头部外伤等。按外感、内伤论治，外感者多因外邪侵清窍，经络瘀滞，不通则痛；内伤者则多于肝、脾、肾等功能失调有关，导致头窍失养，不荣则痛。临床实践发现，随着现代生活节奏加快，生活压力增大，长期熬夜等，内伤头痛的发病率逐渐升高，其中以肝阳上亢型最为多见，肝主疏泄，喜调达，若长期情志不畅或突受情志刺激，可导致肝失疏泄，气郁化火，肝阳上亢扰乱头窍而发为头痛。除头痛症状外，可有两胁疼痛、头晕、寐差、口苦等，此外长期熬夜易耗伤肝肾，易致肝肾阴虚，故治疗当以平肝潜阳为主，亦不可忽略滋阴 羚羊角汤出自《医醇賸义》，是治疗肝阳上亢头痛的经典方剂之一，具有壮水柔肝之功效。方中山羊角、天麻清肝熄风，钩藤清热平肝熄风，菊花、夏枯草清肝泻火，薄荷、柴胡疏肝解郁、调畅情志，龟板、生地、石决明育阴潜阳，桑寄生、杜仲益肾柔肝、行血通络，丹参行气活血。诸药配伍，可育阴潜阳，清肝熄风。头痛剧烈加蜈蚣、全蝎相须为用，息内风，搜风通络，通达内外；失眠加酸枣仁宁心安神，加重菊花用量，加强清肝热功效；腰膝酸软加牛膝、杜仲，补肝肾、强筋骨。根据相关法律要求，用山羊角替代羚羊角，现代研究显示研究羚羊角塞水溶性蛋白质成分可明显提高实验小鼠痛阈值，具有镇惊和镇痛作用，山羊角与羚羊角比较，在蛋白质种类构成方面具有相似性，同样具有解热、镇静及阵痛作用，是羚羊角的理想替代品 观察组总有效率高于对照组，说明加味羚羊角汤对提高临床疗