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固本通络汤联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清胱抑素c和视黄醇结合蛋白水平的影响 糖尿病性肾衰竭（dn）是由富含糖、胰岛素阻力、氧化反应强度和肾素-血管紧张素系统异常等因素引起的一组糖尿病微血管并发症。同时，也是糖尿病并发症最严重的类型。它具有隐形性、可逆反射性和恶化的特点，是糖尿病患者死亡的主要原因。 1 数据和方法 1.1 临床数据 1.1.1 病例选择及分组 选择我院2014年1月-2016年3月期间收治的78例2型DN患者为研究对象, 其中男40例, 女38例;年龄45~75岁, 平均 (64.56±8.48) 岁;病程3~52个月, 平均 (14.32±2.65) 个月;Mogensen分期:1期22例, 2期20例, 3期26例, 4期10例。采用随机数字表法将78例患者随机分为两组, 即观察组39例和对照组39例。两组患者在性别、年龄、病程、Mogensen分期等一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性, 结果见表1。所有患者均签署伦理学知情同意书。 1.1.2 尿病肾病 DN诊断标准参照文献[2], 符合以下条件即可诊断糖尿病肾病:患者有多年糖尿病病史, 有微量白蛋白的蛋白尿, 伴有高血压和糖尿病其他合并症 (如糖尿病眼底损害) , 临床能除外其他肾脏病, 通常不需要肾活检。 1.1.3 将病例纳入标准 1.1.4 排除标准 合并其他继发性肾脏疾病者;合并急慢性肾炎、尿路结石、酮症酸中毒等疾病者;近期应用引起药物肾毒性蛋白尿的药物者。 1.2 以羟苯磺酸钙治疗为主组 入院后, 两组患者均行相同方案的常规治疗, 包括降糖 (胰岛素、二甲双胍等) 、降压等。对照组在常规治疗的基础上行羟苯磺酸钙 (上海朝晖药业有限公司, 500 mg/粒, 国药准字: 治疗, 口服, 2粒/次, 3次/d, 疗程4周。观察组在常规治疗的基础上行固本通络汤联合羟苯磺酸钙治疗, 羟苯磺酸钙治疗方案同对照组;固本通络汤:方剂组成:生黄芪30 g, 大黄6 g, 山萸肉15 g, 生薏苡仁30g, 桃仁6 g, 1.3 观察指标 1.3.1 检测仪器与方法 两组患者治疗前后, 采集患者空腹肘静脉血4 ml置于含2%EDTA-Na抗凝剂试管中, 离心分离血清后, 检测血清肌酐 (serum creatinine, SCr) 、尿素氮 (blood urea nitrogen, BUN) 水平, 检测仪器AU-400全自动生化分析仪, SCr检测方法采用苦味酸法, BUN检测方法采用紫外速率法, 检测试剂均由宁波美康生物科技股份有限公司提供, 检测步骤严格按照试剂盒说明书进行。24 h尿蛋白定量检测:采集患者清晨空腹尿液标本5 ml, 采用AU-400全自动生化分析仪检测。 1.3.2 血清胱抑素c和视黄醇结合蛋白 两组患者治疗前后, 采集患者空腹肘静脉血4 ml置于含2%EDTA-Na抗凝剂试管中, 离心分离血清后, 检测血清胱抑素C (cystatin C, Cy C) 和视黄醇结合蛋白 (retinol-binding protein, RBP) , 检测仪器为AU-400全自动生化分析仪。Cy C、RBP检测方法均采用免疫透射比浊法, 检测试剂均由宁波瑞源生物科技有限公司提供, 检测步骤严格按照试剂盒说明书进行。 1.4 临床疗效评价标准 两组患者治疗后, 参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》评价患者的临床治疗效果, 评价标准为:显效:临床症状及体征改善明显, 症状积分减少大于或等于70%;有效:临床症状及体征好转, 症状积分减少大于或等于30%但小于70%;无效:临床症状及体征无变化甚至加重, 症状积分减少小于30% 1.5 统计方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理, 计数资料比较用χ 2 结果 2.1 两组病例治疗效果比较 观察组治疗后临床治疗总有效率为89.74%, 对照组为76.92%, 两组病例治疗后总有效率比较, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。结果见表2。 2.2 两组患者治疗前后scr、bun及24h尿蛋白定量的比较表1 治疗前, 两组患者血清SCr、BUN及24 h尿蛋白定量水平比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 两组患者SCr、BUN及24 h尿蛋白定量较治疗前均下降 (P0.05) , 但观察组患者各指标的下降幅度优于对照组 (P0.05) 。结果见表3。 2.3 两组血清cyc和rbp指标比较 治疗前, 两组患者的血清Cy C和RBP水平比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 两组患者血清Cy C和RBP水平较治疗前均下降 (P0.05) , 但观察组患者各指标的下降幅度优于对照组 (P0.05) 。结