心脏骤停与心脏性猝死.ppt

心脏骤停与心脏性猝死;;心脏骤停（Cardiac arrest）的概念;心脏猝死是最常见、最凶险的死因;心脏骤停（Cardiac arrest）的概念;心脏性猝死（Sudden Cardiac Death ）的概念; 心脏性猝死的病因;先 兆;心脏骤停的心电图类型;心脏猝死(SCD)的发病率;SCD的危险因素;一、冠心病和非冠心病的冠状动脉结构异常 ㈠冠心病：是SCD的最常见病因，西方国家 80% SCD为冠心病 20-25% 冠心病中，SCD为首次临床表现 75% SCD有MI史;1、左室射血分数（LVEF）＜0.3，最有力的 预示SCD的独立因子。 2、室早（PCVs） 高危的（复杂形式）PCVs包括： 多形、多源PCVs 二联律 短配时间期（Ron T） 3个或3个以上成串PVCs; ?????????????????????????????????????????????????????????????????? FIGURE 26–6. Survival during 3 years of follow-up after acute myocardial infarction as a function of left ventricular dysfunction (ejection fraction, EF) and ventricular arrhythmias (VPDs/hr as measured by Holter monitoring). The survival curves were calculated as Kaplan-Meier estimates. With higher PVC frequencies and lower ejection fractions, the mortality rates increase. The number of patients in groups A, B, C, and D were 536, 136, 80, and 37, respectively. (From Bigger JT: Relation between left ventricular dysfunction and ventricular arrhythmias after myocardial infarction. Am J Cardiol 57:8B, 1986.) W.B. Saunders Company items and derived items copyright ? 2001 by W.B Saunders Company. ;SCD的病因; ????????????????????????????????????????????????????????????;二、心肌肥厚;5、原发或继发性肺动脉高压 1）进行性慢性右室超负荷 2）妊娠期肺动脉高压 3）肺动脉栓塞;5、原发或继发性肺动脉高压 1）进行性慢性右室超负荷 2）妊娠期肺动脉高压 3）肺动脉栓塞;;三、心肌疾病与心力衰竭;The MERIT-HF Study Group, ACC, March 1999;四、心脏的炎症、浸润、肿瘤和变性的病变：;五、致心律失常性右室心肌病（ARVC）;五、电生理异常;五、电生理异常;心电图特征 QTc延长 女?0.48，男?0.47;继发性LQTS;继发性LQTS;;（四）Brugada综合征;Brugada综合征有3型心电图改变： 1型：ST段抬高（V1-3），J波或抬高的ST段顶点＞2mm，伴有T波倒置。 2型：J波幅度（≥2mm）引起ST段逐渐下斜型抬高（在基线上方仍然≥1mm）。 3型：右侧前胸导联ST段抬高＜1mm， 可以表现为“马鞍型”或“穹隆形”, 或两 者兼有。;;;;心脏骤停;如何判断心脏骤停;心脏骤停后抢救开始时间与存活率关系;心肺复苏及心脏电除颤术;第一期 ABC Basic life support（1）;第一期 ABC Basic life support（2）;胸外心脏按压;第二期 恢复正常心搏(1);第二期 恢复正常心搏(2);第二期 恢复正常心搏(3);第三期 心搏恢复后处理;现代心脏除颤术 ;心脏除颤术发展;一、早期除颤的意义;二、心脏电除颤术 ; 1、1 时间 ： 影响除颤成功最重要的因素是时间。 《指南》要求院前早期除颤的时间是：求救急救医疗服务(EMS)