方剂学第十四章治风剂2.pptVIP

【主治】 肝经热盛，热极动风证。 充斥内外：高热不退。 内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。 肝经热炽 热极动风， 手足抽搐，甚至发为痉厥。 风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺， 脉弦而数。 【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。 ·羚角钩藤汤· 当前第30页\共有74页\编于星期三\6点 【方解】 君：羚羊角—清热凉肝，熄风止痉。 钩藤—清肝，平肝，熄风止痉。 臣：霜桑叶—散热清肝。 滁菊花—清热平肝。 *羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉之力。 *桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。 ·羚角钩藤汤· 当前第31页\共有74页\编于星期三\6点 佐：鲜地黄—清热凉血，滋阴增液。 生白芍—滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。 川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰闭心窍。 茯神木—舒筋解挛，宁心安神。 使：甘草—调和诸药。 *地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。 *配伍要点：羚羊角 + 钩藤； 桑叶 + 滁菊花。 ·羚角钩藤汤· 当前第32页\共有74页\编于星期三\6点 羚羊角 《本草纲目》：“入厥阴肝经甚捷… … 肝主木，开窍于目，其发病也，目黯障翳，而羚羊角能平之。肝主风，在合为筋，其发病也，小儿惊痫，妇人子痫，大人中风抽搦，及筋脉挛急，历节掣痛，而羚羊角能舒之。” ·羚角钩藤汤· 当前第33页\共有74页\编于星期三\6点 钩藤药材及原植物 《本草纲目》：“大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹。” ·羚角钩藤汤· 当前第34页\共有74页\编于星期三\6点 趣味记忆法 羚角钩藤汤--领狗上草地，主妇少背菊（羚羊角 钩藤 桑叶 甘草 生地 竹茹 茯神 白芍 川贝 菊花） 当前第35页\共有74页\编于星期三\6点 【运用】 1、本方为治疗肝经风热的常用方剂。*《名医论方》 1、辨证要点： 高热，烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 2、临证加减： 热盛者，可加大青叶、夏枯草等以增强清肝之效； 热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪、安宫牛黄丸等以清热开窍； 神昏痰鸣者，可加天竺黄、姜汁以清热豁痰； 抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增强熄风止痉作用。 ·羚角钩藤汤· 当前第36页\共有74页\编于星期三\6点 3、现代运用： *流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、原发性高血压、妊娠子痫、脑溢血、休克型肺炎、小儿脐风等属肝经热盛，热极生风者。 4、现代研究： *本方具有解热、镇静、抗惊厥、促进意识恢复的作用。 ·羚角钩藤汤· 当前第37页\共有74页\编于星期三\6点 镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》 ·治风剂· 当前第38页\共有74页\编于星期三\6点 【组成】 怀牛膝(一 两) 生代赭石(轧细，一两) 生龙骨(捣碎，五钱) 生牡蛎(捣碎，五钱) 生龟板(捣碎，五钱) 生杭芍(五钱) 玄参(五钱) 天冬(五钱） 川楝子（捣碎， 二钱） 生麦芽（二钱） 茵陈（二钱） 甘草（一钱半） 【用法】水煎服。 ·镇肝熄风汤· 当前第39页\共有74页\编于星期三\6点 【主治】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。 肝肾阴亏，肝阳偏亢， 头目眩晕，目胀耳鸣 阳亢化风，风阳上扰。 脑中热痛，面色如醉 亢阳上扰于心：心中烦热。 亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。 肢体渐觉不利，口眼歪斜 风阳上扰 甚或眩晕颠仆，昏不知人 中风 血气逆上 移时始醒；醒后不能复原 脉弦长有力。 【病机】 *肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱; *肝肾阴亏。 【治法】 镇肝熄风，滋阴潜阳。 中风先兆 ·镇肝熄风汤· 当前第40页\共有74页\编于星期三\6点 【方解】 君：怀牛膝— 重用之引血下行以降折亢阳 — 补益肝肾。 臣：代赫石— 降气镇逆，平肝潜阳。 生龙骨、生牡蛎—重镇平肝潜阳，又敛阴安神。 *怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上