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一、JBI凭证等级及凭证介绍级别 表1JBI凭证分级方法（2010年版） 凭证等级合理性/适合性/临有效性经济学凭证 床意义 Ⅰ级凭证对研究的系统整 对高质量RCT的meta分 合，有明确的结果 析，或高质量的大样本实 验设计研究(可信区间窄) Ⅱ级凭证对研究的系统整一项以上的RCT，样本量  对多项重要干涉的所有有关指标进行成本测量的系统整合，有临床敏感性分析 对多项重要干涉的所有相 合，有可信的结果 Ⅲ级凭证a.对描绘性文本/ 见解的系统整合， 有可信的结果 b.一项或多项高 质量研究结果，未 整合 Ⅳ级凭证专家建议  小，可信区间宽，或类实 验性设计研究 a.有比较的行列研究 b.病例比较研究 c.特别较的察看性研究  关指标进行成本测量，有临床敏感性分析 对多项重要干涉的某些指标进行成本测量，无临床敏感性分析 专家建议或鉴于经济学理 论 表2JBI凭证介绍级别（2010版） 介绍的等级合理性/适合性/临床意义/有效性 A级介绍凭证有力支持，能够应用 B级介绍凭证中度支持，考虑应用 C级介绍凭证不支持 二、凭证应用步骤（EvidenceUtilization） 凭证应用，即依照凭证改革护理实践活动，该阶段包括以下3个步骤： ①引入并应用凭证：经过系统／组织改革引入凭证，临床护理人员将凭证与 临床专门知识和经验、患者需求相结合，依照临床情境，做出适合的护理计划；②推行计划，改革原有的护理实践活动；③谈论凭证应用后的收效：经过动向评审的方法监测凭证推行过程，谈论凭证应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的收效。凭证应用主要包括将凭证应用到实践活动中，以实践活动或系统发生改革为标志。详细步骤： 1、基线审查： 1）确立审查问题：比方将现有最正确凭证应用于预防住院患儿跌倒的护理实践中； （2）建立审查小组：4名（可调）成员组成，其中JBI循证护理中心导师 1人， 接受过临床实证应用项目培训人员1名，负责质量审查方法培训、凭证应 用推行程序设计及进度掌控、数据汇总分析等，质量审查病区护士长/带 教1名，负责有关部门及人员交流、护士培训、数据收集等； （3）建立审查标准：依照最正确凭证总结内容（①采用有效供给对住院患儿进 行跌倒风险评估，鉴识并标志有跌倒高风险的患儿  -B级介绍；②对跌倒高 风险的患儿进行标志，包括用粘纸、身份腕带等，），制定  5条审查 标准（①采用有效供给评估患儿跌倒风险，②鉴识跌倒高风险患儿并予以 标志，③对家进步行预防患儿跌倒的教育，④对护士进行预防患儿跌倒教 育，） （4）选择审查场所：选择某儿科科室睁开质量审查项目，包括对患儿及家眷、 护士进行审查，必要时对环境进行审查； （5）确立资料收集方法：包括查察病历、护理记录、检查表、评估表、访谈 法、查检表等；针对第1、2条审查标准，经过审查病史、护理记录、床 旁护理表记和患儿手圈，认识护士可否采用有效的评估患儿跌倒风险，并 对跌倒风险进行标志，； 6）进行基线审查：≥2周，比方日对某科室的≥10护士及≥20患者进行基 线审查（收集各检查表、评估表等，将资料输入JBI-PACES系统，并计算每条审查标准的执行情况） 2、凭证应用（GettingResearchintoPractice,GRIP）：将现有最正确凭证整合 到护理实践中，详细步骤： （1）依照基线审查结果，认识审查标准的临床依从率； （2）明确当前存在的主要问题，分析有关原因和阻挡； （3）追求可利用的资源如有关政策支持、培训资源等； （4）列出影响凭证临床应用依从性不好的原因及实践改革对策； （5）将凭证融入到护理实践中，实现护理改革，提高最正确凭证的临床依从性。 3、凭证应用后的质量审查：经过≥8周（详细时间依照审查问题及医疗机 构的条件决定，一般3月左右）的凭证应用、实践改革、护理行为保持，， 使用同样的工具、同样是方法收集资料，将资料结果输入到JBI-PACES系统 中，计算每条审查标准的执行情况。 （1） 凭证应用后，第1、2条标准的依从率从 0上升到100%； （2） 家长的教育收效，家长平均知识得分由 13分上升至18分； （3） 护士的培训收效，护士平均知识得分由 25分上升至48分； 与各位老师共同学习进步，如有疑问，请实时交流，感谢大家！