宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合.pptVIP

宫颈癌流行特点 是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。 当前第1页\共有35页\编于星期三\3点 发病年龄特点 20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见 当前第2页\共有35页\编于星期三\3点 年轻化特点 发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。 我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者 当前第3页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈癌特殊化 宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 ——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加 （5%-----20%） 特殊类型 ——转移早！发病年轻！预后差！ 当前第4页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈特点 宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔 协助受孕 当前第5页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈特点 是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官 像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠 当前第6页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈特点 宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗 当前第7页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈癌病因 早婚、早育、多产 性生活因素 宫颈糜烂 病毒感染 其他因素 当前第8页\共有35页\编于星期三\3点 早婚、早育、多产 我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比１８岁以后的患病率高３.９ 倍。 初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３.２ 倍； 分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍。 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。 当前第9页\共有35页\编于星期三\3点 性生活因素 性生活过于频繁 性生活不卫生 男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等 当前第10页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈糜烂 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。 应重视宫颈糜烂。 当前第11页\共有35页\编于星期三\3点 病毒感染 近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上） 提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病 当前第12页\共有35页\编于星期三\3点 其他因素 代谢异常 吸烟 避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染 ——与宫颈癌的发生也有一定关系！ 当前第13页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈癌的症状 不规则阴道流血 阴道排液 疼痛 当前第14页\共有35页\编于星期三\3点 不规则阴道流血 早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。 晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。 当前第15页\共有35页\编于星期三\3点 阴道排液 白带增多 浆液性、脓性白带 米汤样血性恶臭白带 当前第16页\共有35页\编于星期三\3点 疼痛 多为晚期症状 持续的腰骶部或坐骨神经痛。 当前第17页\共有35页\编于星期三\3点 妇科检查 可见宫颈糜烂（极早） 溃疡 呈菜花状新生物（外生型） 宫颈呈桶状（内生型） 当前第18页\共有35页\编于星期三\3点 宫颈癌的预防 当前第19页\共有35页\编于星期三\3点 普及防癌知识 提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。 对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、早诊断、和早治疗 在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫颈癌普查一次。 当前第20页\共有35页\编于星期三\3点 重视普查质量 ——到正规医院检查 ——找正规妇科医生检查 ——进行规范检查 ——进行规范治疗 当前第21页\共有35页\编于星期三\3点 普查方法 常规的宫颈细胞学检查 ——宫颈巴氏分级（50%）、TCT（80—90%） 阴道镜检查 宫颈活检 宫颈癌病毒（HPV)检查 当前第22页\共有35页\编于星期三\3点 积极治疗中、重度宫颈糜烂