牙体牙髓病用药（口腔科临床用药课件）.pptx

《口腔临床药物学》牙体牙髓病用药目的要求1.掌握： 口腔牙体牙髓病药物治疗的原则，发展趋势以及局部用药的重要意义；防龋药，抗牙本质敏 感药，牙髓失活剂，根管治疗药的作用及合理应用熟悉： 防龋药，抗牙本质敏感药，牙髓失活剂，根管治疗药的机制 了解：非常用牙体牙髓病治疗药物的作用及应用牙体牙髓病牙体其他疾病根尖周病牙漂白药牙髓病抗牙本质敏感药根管治疗药龋病活髓保存治疗药防龋药牙体牙髓病用药第一节 防龋药物预防龋病增强牙抗龋能力预 防龋 病控制致龋菌斑生长限制进食碳水化合物或寻找糖代用品局 部含氟牙膏、氟化物漱口水、局部涂氟全 身饮水加氟、食物加氟、氟化物含片氟化物防龋摄取途径常用氟化物：2%氟化钠 8%氟化亚锡 1.23%酸性氟磷酸盐氟化钠（Sodium Fluoride）性 状：白色、无味的粉末，易溶于水，不溶于醇。溶液稳定，无刺激性，对牙不着色，无异味，腐蚀玻璃，需储存于聚乙烯瓶内。处方组成2%溶液： 氟化钠0.2 g 蒸馏水10ml片 剂：含中性氟化钠0.25mg，0.5mg氟化钠（Sodium Fluoride）药理作用增强牙的抗龋能力降低釉质溶解度促进釉质再矿化影响口腔细菌 不利于细菌生长 抑制影响细菌糖酵解氟化钠（Sodium Fluoride）临床应用 全身应用 自来水加氟局部应用 涂擦：最佳时间是牙萌出生2~3年内 含漱：0.2%氟化钠漱口液，1次/周氟化钠（Sodium Fluoride）不良反应 氟为细胞原浆毒物 急性氟中毒：胃肠道反应、血压下降甚至死亡 慢性氟中毒：氟牙症、氟骨症注意事项 严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内氟化亚锡（Stannous Fluoride）8%溶液、0.4%凝胶局部涂擦溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完酸性磷酸氟（APF）溶液、凝胶、泡沫型局部涂擦第二节 抗牙本质敏感药牙本质过敏症 牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状。 特点：为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质敏感症是各种牙体疾 病共有的症状。抗敏感原理流体动力学理论 阻塞牙本质小管化学方法封闭抗敏感原理减少牙髓神经敏感性含钾化合物（如硝酸钾、氯化钾）氟化钠甘油（Sodium Glycerine Fluoride）处方组成：氟化钠75g 甘油25g药理作用：氟化钠与牙本质中钙离子反应，产生氟化钙晶体，阻塞牙本质小管临床应用：氟化钠糊剂不使牙变色，对局部无刺激性， 适用于牙颈部的脱敏用 法：隔湿、擦干牙面，用75%酒精棉球涂擦以脱 水、脱脂，吹干，用小棉球蘸糊剂涂擦牙面 2~3min，一次/周，4次为一疗程牙齿脱敏剂 对牙本质过敏有良好的预防和治疗作用能解除牙齿遇冷、热、酸、甜等引起的痛苦具有消炎止痛作用规格：65g/支；120g/支第三节 牙漂白药牙齿漂白 随着生活水平的提高，人们对牙齿美观的要求也日益增高。多方面因素造成的着色牙不仅影响美 观，也对患者造成一定的心理障碍。 牙齿漂白是一种微创、副作用小、效果显著的美学治疗方式。前牙的着色严重影响美容，可以使用 漂白术治疗。牙 着 色内源性牙齿内部的着色或釉质缺损原 因：菌斑聚集或某些食物、药物所致外源性牙体或修复体外表面的着色原 因：遗传性疾病、四环素类药物、 氟牙症、儿童期高热及损伤漂白术 通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素，使牙体颜色变白是否在诊室牙髓情况活髓牙漂白术诊 室 内过氧化氢过氧化脲过氧化氢家 庭无髓牙漂白术 过氧化脲过硼酸钠过氧化氢（Hydrogen Peroxide）处方组成：35%过氧化氢溶液或凝胶药理作用：强氧化剂，使有机物缓慢降解为 小分子，使颜色变淡注意事项：具刺激性，注意保护患者和医护人员过氧化氢（Hydrogen Peroxide）临床应用 主要用于诊室内漂白在患者唇部和牙龈组织上涂抹凡士林仔细地放置厚橡皮障在牙面上放35%过氧化氢纱布或凝胶，加热，每牙2min;或用漂白灯，每牙弓30min冲洗治疗牙，移去橡皮障，检查患者是否有敏感症状。治疗时间为1次/周，30~45min/次，持续2~6次。其他药物过氧化脲夜间漂白术过硼酸钠髓腔内漂白释放H2O2发生氧化-还原反应 第四节 盖髓术药概述牙髓是富于血管和神经的组织，对牙体组织具有防御、修复和再生能力。保存有活力的牙髓，对于 牙体组织乃至牙周组织都至关重要。盖髓术（pulp capping） 在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，促进牙髓修复。 隔绝外界因素刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙髓细胞分化，形成修复性牙本质，促进牙髓组织愈合。盖髓剂（pulp capping a