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口腔粘膜病学绪论 Diseases of Oral Mucosa 第一章　概论 　第一节　概述 一、粘膜与口腔粘膜的概念 （一）粘膜（mucosa） （二）口腔粘膜（oral mucosa） （一）口腔粘膜病 (oral mucosal diseases) 1. 从发生来看 ⑴ 主要发生于口腔粘膜上的疾病 ⑵ 同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜的疾病 ⑶ 合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病 ⑷ 全身性或系统性疾病的口腔表征 二. 口腔粘膜病与口腔粘膜病学 ２、从临床特点来看： (2) 常具有性别特点： (3) 常具有年龄特点： (4) 具有部位特点： ⑴ 常具有病程特点： (5) 病损特点： 更迭与重叠性： 部位的差异性： 　 病损的共存性： (6) 诊断方法： 临床损害的诊断与鉴别诊断 病理学与分子病理学诊断 　治疗性诊断 (7) 治疗上的特点： 同病异治 异病同治 局部疾病全身治 中西医结合治 (8)转归上的特点 良好预后的损害 慢性复发性损害 　癌前损害 　恶性损害 （二）口腔粘膜病学 (Diseases of the oral mucosa) 三、口腔粘膜病学的学习方法 纵向学习 横向比较 四、我国的口腔粘膜病学的研究 第一阶段：创始阶段，50－66年 第二阶段：停滞阶段，67－76年 第三阶段：奋起阶段，77－82年 第四阶段：发展阶段，83－现在 第二节 口腔粘膜的结构和功能 一、口腔粘膜的结构 口腔粘膜上皮组织 口腔粘膜的结缔组织 基底膜带（复合体） 角质形成细胞 基底细胞层 棘细胞层 颗粒层 角化层 非角质形成细胞 黑色素细胞 郎格罕斯细胞 麦克尔细胞 固有层 粘膜下层 角化上皮 非角化上皮 中间层 基底细胞层 棘细胞层 表层 （一）口腔粘膜上皮组织 (oral epithelium) １、角质形成细胞 (keratinocytes) (1) 基底细胞层 (basal layer layer) (2) 棘细胞层 (prickle cell layer) 膜被颗粒 (membrane-coating granules) (3) 颗粒层 (granular cell layer) 透明角质颗粒 (keratohyalin granule) 　　（４）角化层(keratinised layer) 正角化 (orthokeratosis） 不全角化 (parakeratosis） ２、非角质形成细胞（non-keratinocytes) (1) 黑色素细胞（Melanocyte） (2) 郎格罕斯细胞（Langerhans cell） (3) 麦克尔氏细胞（Merkel cell） （二）基底膜复合体 (the basal complex) 基底膜带 (the basal membrane zone, BMZ) （三）固有层 (the lamina propria 或 corium) 乳头层 (the papillary layer) 网状层 (the reticular layer) （四）粘膜下层 (submucosal layer) 二、口腔粘膜的屏障功能  (barrier functions) 唾液屏障 机械冲洗 粘蛋白 (mucin) 乳铁蛋白 溶菌酶 上皮屏障 物理屏障 膜被颗粒 中性脂和极性脂， 不含有磷脂 桥粒结构 基底膜复合体 S- Ig A 免疫屏障 淋巴细胞 郎格罕斯细胞 第三节　口腔粘膜病的临床病损特点 一、斑（macule） 红斑 黑斑 斑 1 cm 二、丘疹（papule） 三、丘斑（plaque) 与斑块 (patch) 斑块 1 cm 四、疱（blister,vesicle) 与大疱（bulla） 上皮内疱 上皮下疱或基层下疱 疱性损害可见于病毒感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病等 典型的大疱，见于天疱疮或类天疱疮 也可见于多形红斑，疱疹性口炎等 五、脓疱（pustule） 六、溃疡（ulcer）与糜烂（erosion） 七. 结节（nodule） 八、皲裂（rhagades） 九、假膜(pseudomembrane) 与痂壳(crust) 十、萎缩（atropy） 十一、鳞屑（squame）