【儿童口腔医学PPT】 儿童口腔科就诊儿童的行为管理.pptxVIP

儿童口腔科就诊儿童的行为管理 儿童口腔科医患关系的特点社会患儿医护人员监护人 行为管理的内容及目的行为管理的定义 在儿童口腔检查，诊断治疗过程中，医护人员采用合适的语言与情感交流，及时发现和消除患儿的恐惧、焦虑、紧张情绪，建立患儿对口腔治疗环境的适应力，提高操作中患儿对疼痛的耐受力，获得患儿及家长的信任及配合，保证治疗的顺利进行，这一过程使用的方法称为儿童口腔治疗中的行为管理。 非药物行为管理 药物行为管理 行为管理的内容及目的 行为管理的目的 顺利完成治疗，避免治疗过程对孩子的身心产生影响和伤害 培养良好的口腔卫生态度 非药物行为管理儿童口腔诊治过程中的不良心理反应 恐惧 焦虑 拮抗 影响儿童口腔治疗行为的因素 年龄 家长焦虑对孩子的影响 治疗史 对牙科疾病的认识程度 医疗环境 治疗内容 非药物行为管理儿童口腔诊治过程中的不良心理反应 恐惧 焦虑 拮抗 影响儿童口腔治疗行为的因素 年龄 家长焦虑对孩子的影响 治疗史 对牙科疾病的认识程度 医疗环境 治疗内容 不同年龄组儿童口腔患者接诊技术3岁以下尽量通过行为诱导， 由于说理无效，对于过于躁动者可用适量镇静剂或安眠药，家长同意的情况下可以采用保护性固定方式。 3~6岁 心理未成熟，具有形象性和不随意性。医护人员的行为诱导非常关键。对于顽固抵抗患儿可以采用保护性固定。6~12岁 绝大多数孩子有一定的自我约束力和忍耐力，能够接受治疗，但是少数狂躁不安，不听说教的孩子无法强制。 非药物行为管理的方法  告知 演示 操作（ tell show do） 治疗前的体验 正强化 分散注意力 模范作用 语音控制 保护性固定 其他方法 儿童局部麻醉局麻的注意事项* 避开患儿的视线，避免引起恐惧 了解药物过敏史，控制麻药用量 局麻后需告知家长，避免患儿咬伤 局部麻醉的操作要点* 表面麻醉法浸润麻醉法（慢、稳、轻）传导麻醉法 下齿槽神经的麻醉 进针标志点 翼下颌韧带与颊脂垫交界稍外处 上下颌牙槽嵴中点线上翼下颌韧带外侧3-4mm 由对侧第一乳磨牙附近向刺入点刺入约深10mm，触及骨面回抽。 全身性疾病在儿童口腔科的表现血友病艾滋病糖尿病唐氏综合征朗格汉斯细胞组织细胞增生症Axenfeld-Rieger综合征白细胞功能异常 白血病 血液恶性肿瘤 2-5岁发病高峰口腔表现 牙龈肿胀出血 白血病侵犯牙龈可累及龈乳头、边缘龈和附着龈，牙龈颜色苍白或暗红，质地松而脆弱，表面水肿光亮，龈缘可见组织坏死、溃疡和假膜，伴有疼痛。牙龈自发性出血倾向严重，出血难以止住。口腔疾病治疗 保守为原则 ,强调控制菌斑和口腔卫生。不可进行手术或活检等创伤性处理，避免出血和感染。 遗传性外胚叶发育不全一般情况 外胚叶结构发育不良而导致的发育缺陷临床表现 典型的三联征（毛发稀少、牙齿缺如，汗腺缺少）。 面部症状 前额部和眶上部隆凸，鼻梁下陷呈马鞍状，口唇突出。口腔内的表现是先天缺牙，乳恒牙常常全部确实，或仅有几颗牙齿，牙型小，呈圆锥状。患儿唾液少，易口干。口腔治疗 义齿修复，建议2~3岁开始。 锁骨颅骨发育不全综合征一般情况 遗传性疾病 累及膜内成骨和软骨内成骨的骨 骼 头颅增大，囟门和颅缝增宽、延迟闭合或不闭合 面骨相对较小，眼距增宽，鼻梁塌陷 双肩陡峭下垂，肩关节活动大 牙齿发育不良，排列不齐，出牙或脱牙不正常， 易患龋齿，牙脱落早 身材矮小，但智力正常 口腔治疗 外科和正畸联合治疗 低磷酸酯酶症一般情况 常染色体隐性遗传，发病率约为十万分之一。临床表现变异性大，严重的全身骨骼形成不良，导致新生儿死亡；轻微患者仅表现为年轻恒上前牙的过早脱落。牙型低磷酸酯酶症患者 特征是牙根已形成的乳牙提前脱落或严重龋坏。通常并不伴有骨骼系统的异常，乳前牙最易受累早失。X线检查可见牙槽骨矿化度低，牙本质厚度降低，髓腔，根管腔增大。因此，原因不明的牙齿早失患者应考虑牙型低磷酸酯酶血症。口腔表现 牙根牙骨质形成不全或发育不良，牙本质钙化不规则和牙髓腔扩大及边缘牙槽骨的改变。