【 病理PPT课件】内分泌系统疾病.pptVIP

乳头状中心有纤维血管间质，上皮为单层和多层，肿瘤细胞有异型性。可见毛玻璃状核。间质可见砂粒体 （2）光镜下 砂粒体 psammoma body （3）特殊亚型 乳头状微小癌最常见，预后较好，转移少。癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。 （4）免疫组织化学 细胞角蛋白 CK，甲状腺球蛋白 TG，甲状腺转化因子 TTF-1 2. 滤泡状癌 较常见 较乳头状癌恶性度高，预后较差 40岁以上女性 早期血道转移 包膜不完整，境界较清楚，灰白色、质软 （1）肉眼观 镜下为分化程度不同的滤泡，浸润性明显 （2）光镜下 （3）特殊亚型 嗜酸细胞型、透明细胞型 （4）免疫组织化学 甲状腺球蛋白 TG 3. 甲状腺髓样癌 起源于滤泡旁细胞（C细胞），属APUD肿瘤 瘤细胞可分泌降钙素、5-HT、ACTH和前列腺素等 部分为家族性常染色体显性遗传 预后较滤泡状癌差 （1）肉眼观 单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色，质实 镜下网状或小片状，瘤细胞呈圆形或梭形。有致密的血管纤维间质和细胞外淀粉样变性 （2）光镜下 （3）电镜下 神经内分泌颗粒 （4）免疫组织化学 降钙素、CEA等，TG阴性 4. 低分化癌 介于分化型和未分化型之间 质实，灰白，伴有坏死 （1）肉眼观 岛状、梁状和实性生长，侵袭周围组织和血管，伴有坏死 （2）光镜下 5. 未分化癌 间变性癌/肉瘤样癌 老年女性 恶性程度高，预后差 形状不规则，无包膜，灰白，常有出血、坏死 （1）肉眼观 癌细胞大小、形态、染色不一，核分裂象多 （2）光镜下 小细胞癌、梭形细胞癌、多型细胞和巨细胞 （3）免疫组织化学 CK（+），CEA（-/+），TG（-） 第四节 胰岛疾病 Islets diseases 一、糖尿病 Diabetes mellitus 糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病 高血糖和糖尿 多饮、多食、多尿和体重减轻“三多一少” 并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾衰竭 症状 多饮 多食 多尿 体重减轻 “三多一少” 糖尿病性酮症酸中毒 （diabetic ketoacidosis) （一）病因和发病机制 原发性糖尿病 胰岛素依赖型(I型)糖尿病 非胰岛素依赖型(II型)糖尿病 患病年龄 青少年 中老年 发病情况 起病急、病情重、发展快 起病隐匿、病情轻、发展慢 发病机制 遗传因素 病毒感染 自身免疫反应 与肥胖有关的胰岛素相对不足 组织对胰岛素不敏感 抗胰岛细胞抗体 阳性 阴性 血胰岛素水平 明显降低 相对不足 胰岛病变 早期非特异性胰岛炎 胰岛数目减少、体积变小 β细胞坏死，数目明显减少 淋巴细胞浸润 早期病变不明显 胰岛数目正常或轻度减少 间质淀粉样变性 胰岛素治疗 依赖性 非依赖性 2. 继发性糖尿病 （二）病理变化 胰岛病变 非特异性胰岛炎 大鼠自身免疫性糖尿病 相当于人类I型糖尿病 胰岛淀粉样变性 人类II型糖尿病 2. 血管病变 肾入球小动脉硬化（PAS） （1）光镜下 血管硬化：毛细血管和细小动脉内皮增生，基底膜增厚，小动脉管壁增厚，玻璃样变 大、中动脉粥样硬化 （2）电镜下 内皮细胞增生、基膜增厚，内皮细胞间连接增宽，可见窗孔形成 （3）临床表现 冠心病、脑萎缩、肢体坏疽 3. 肾脏病变 （1）肾脏体积增大 （2）结节性肾小球硬化 肾小球系膜区玻璃样物质沉积 （3）弥漫性肾小球硬化 糖尿病晚期之硬化肾 肾小球基底膜增厚 （透射电镜） 肾小管基底膜增厚（PAS） （4）肾小管-间质性损害 （5）血管损害 （6）肾乳头坏死 4. 视网膜病变 视盘下方可见出血，右方有新生血管，淡色区域为渗出 5. 神经系统病变 6. 其他组织或器官病变 * 肾小管基底膜增厚（PAS） 2. 粘液水肿 成人甲状腺功能低下 组织间质大量粘多糖积聚 怕冷、嗜睡、月经周期不规 律、动作、说话和思维缓慢，皮肤发凉、粗糙及非凹陷性水肿 （二）病因 （1）甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等损伤 （2）甲状腺发育异常 （3）缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍 （3）自身免疫病 （4）垂体或下丘脑疾病 四、甲状腺炎 thyroiditis （二）亚急性甲状腺炎 Subacute thyroiditis 肉芽肿性甲状腺炎/巨细胞性甲状腺炎 病毒感染 中青年女性 起病急、发热不适、颈部压痛，可有短暂性甲状腺功能异常 自限性 病理变化 （1）肉眼观 不规则结节状，轻到中度肿大，质实 部分滤泡破裂，胶质外溢，引起肉芽肿形成和炎症细胞浸润 可形成微小脓肿 异物巨细胞反应 （2）光镜下 （三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎