【 病理PPT课件】局部体液和血流动力学障碍.pptVIP

3、红色血栓 4、透明血栓 hyaline thrombus  （纤维素性血栓 ，微血栓） 见于弥漫性血管内凝血 （Disseminated Intravascular Coagulation， DIC ） 突然起病或隐匿发生的广泛的微循环内纤维蛋白血栓形成 三、血栓的结局 （一）软化、溶解、吸收 （二）脱落成为栓子 （三）机化、再通 在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分重建血流，这一过程称为再通（recanalization） （四）钙化 静脉石 Phlebolith ，动脉石 arteriolith 四、血栓形成对机体的影响 （一）有利方面 1．伤口止血 2．防止病原体经血管蔓延扩散 （二）不利方面 1．阻塞血管 2．栓塞 3．心瓣膜病 4．广泛性出血 概念 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus） 第三节 栓 塞（Embolism） 栓子的种类 固态、液态、气态，最常见的是血栓 一、栓塞的途径 主动脉系统及左心来源的栓子 静脉系统及右心来源的栓子 门静脉系统栓子 相应动脉分支栓塞 肺动脉栓塞 门静脉分支栓塞 交叉性栓塞（Crossed Embolism） 逆行性栓塞（Retrograde Embolism） 二、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞 1、 肺动脉栓塞 骑跨性肺动脉血栓栓塞 【补充】肺动脉栓塞（猝死）的原因 2、体循环动脉栓塞 取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以及组织对缺血的耐受性 （二）脂肪栓塞 肺脂肪栓塞 Sudan III 5 ? 10 长骨骨折 机械性阻塞 化学性损伤 大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞 （三）气体栓塞（Air embolism） 减压病(decompression sickness) （沉箱病） 人体从高压环境迅速进入低压环境时，溶解于血液中的气体迅速游离。其中O2和CO2能够再次溶解，而N2不易溶解，在血液和体液中形成气体栓子，引起一系列临床表现。 一般超过100ml空气的进入血液才会产生临床表现 （四）羊水栓塞 （Amniotic Fluid Embolism） 急性肺动脉高压 过敏性休克 DIC 第四节 梗死（Infarction ） 【概念】 器官或局部组织的缺血性坏死（Ischemic necrosis），称梗死 1．血栓形成 2．动脉栓塞 3．动脉痉挛 4．血管受压闭塞 （一）原因 （二）条件 1．供血血管的类型 2．局部组织对缺血的敏感程度 一、梗死的形态及类型 （一）形态特征 1．梗死灶的形状 2．梗死灶的质地 3．梗死灶的颜色 （二）梗死类型 1. 贫血性梗死（anemic infarct） 白色梗死 (white infarct) 侧枝循环少、组织结构致密的实质性器官（例如心、脾和肾）的动脉阻塞后 肾贫血性梗死 灰白或浅黄色，硬而干燥，边界清 边缘暗红色充血、出血带 梗死区呈楔形，尖端对着器官的门部 肾组织贫血性梗死 H.E 10 ? 10 脾贫血性梗死 心肌梗死 梗死区地图状 脑梗死（脑软化） 静脉血流缓慢或发生淤血的组织 组织疏松（例如肺和肠） 2. 出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 红色梗死 (red infarct) 肺出血性梗死 暗紫色，切面呈楔形 肠出血性梗死 坏死肠管肿胀、呈暗紫色 贫血性梗死 出血性梗死 好发器官 脾、肾、心 肺、肠 组织结构 比较致密 比较疏松 血供 侧支血管少 双重血液供应或血管吻合支丰富 病因 动脉阻塞 静脉淤血基础上的动脉阻塞 梗死区颜色 灰白色 紫红色 有无出血 无 有 梗死区结构轮廓 较清楚 较模糊 充血、出血带 较明显 不明显 三、梗死对机体的影响和结局 （一）梗死对机体的影响 （二）梗死的结局 3. 败血性梗死 (septic infarct) 淤血 血栓形成 栓塞 贫血性梗死 出血性梗死 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ①缺血缺氧→内皮受损；血流缓慢；血流淤滞→凝固性增高 ②血栓脱落 ③动脉阻塞 ④动脉阻塞，伴有静脉淤血 ⑤发生于静脉时 ⑥血栓闭塞性脉管炎 【小结】 局部体液和血流动力学障碍 Local Fluid and Hemodynamic Derangements 局部血液循环障碍的表现： ①循环血量的异常： 血量增加 充血，或血量减少