【 病理PPT课件】传染病.pptVIP

* * * * 痢疾杆菌 有较强的致病性。实验证实，吞下少于200个活菌即可使易感成年人发病。此点可以说明本病易于发生在以手为媒介的接触性传播，及菌痢患者周围人群有较多继发病例。 菌痢可重复感染,病后是否有持久免疫力的问题尚存在争论. 离开人肠道,痢疾杆菌的抵抗力比较弱.对一般化学消毒剂菌很敏感,因此采取措施消灭排出的细菌并不困难. 痢疾杆菌耐药性日趋严重,于大肠杆菌之间耐药因子互相传递有关. * * * * 滋养体一般呈圆形，体积较巨噬细胞大，有一个球形的泡状核，直径4~7?m。胞质内常含糖原空泡或吞噬的红细胞、淋巴细胞和组织碎片等。在滋养体周围常有一空隙 腹痛、腹泻、大便量增多 暗红色果酱样大便，伴腥臭 里急后重症状不如细菌性痢疾明显 全身中毒表现轻微 （2）慢性期病变 3）临床表现 坏死、溃疡和肉芽组织增生及瘢痕形成反复交错发生 因肉芽组织增生过多而形成局限性包块，称为阿米巴肿（amoeboma），多见于盲肠，临床上易误诊为结肠癌 3．肠阿米巴的并发症 （1）肠出血 （2）肠狭窄 （3）肠穿孔 较少见，病变发展较缓，仅形成局限性脓肿，很少引起弥漫性腹膜炎 （4）阑尾炎 （5）阿米巴肛瘘 二、肠外阿米巴病 （一）阿米巴肝脓肿 Amoebic liver abscess 1．感染过程 阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，经门静脉到达肝 偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏 常为单发，肝右叶多见 2．病理变化 （1）肉眼观 脓肿内容物呈棕褐色果酱样，由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显，脓肿壁呈破絮状外观 （2）光镜下 液化性坏死，阿米巴滋养体 3．临床表现 长期不规则发热，伴右上腹痛及肝大和压痛，全身消耗等 隔下脓肿、腹膜炎、肺脓肿或脓胸、胸膜-肺-支气管瘘和心包炎等 （二）阿米巴肺脓肿 少见 多为阿米巴肝脓肿穿过横隔直接蔓延而来，少数为阿米巴滋养体经血流到肺 破入支气管，咳褐色脓样痰 （三）阿米巴脑脓肿 极少见 经血道播散 第二节 血吸虫病 Schistosomiasis 血吸虫病是由血吸虫（schistosoma）寄生于人体引起的一种寄生虫病 （一）病因 日本血吸虫 S. japanicum 埃及血吸虫 S. haematobium 曼氏血吸虫 S. mansoni 我国只有日本血吸虫病，以长江流域及其以南为主要流行区 （二）感染过程 生活史：虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫 人体或其他哺乳动物为终宿主，自毛蚴至尾蚴的发育繁殖阶段以钉螺为中间宿主 成虫排卵 Adult worm produce eggs 虫卵孵化 Eggs hatching 尾蚴入体 Cercariae penetrate human body 童虫迁徙 Larvae migrating 虫卵致病 Eggs caused lesions 血吸虫病传播必须具备三个条件： ①带虫卵的粪便入水 ②钉螺的孽生 ③人体接触疫水 （三）基本病理变化及发病机制 虫卵引起的病变最严重 1．尾蚴性皮炎 Cercarial dermatitis 局部瘙痒的小丘疹，数日后可自然消退 2．血管炎和血管周围炎 Vasculitis and perivasculitis 童虫引起的损害 肺组织受损最明显 机械损伤 与代谢产物或虫体死亡后蛋白分解产物所致组织的变态反应有关 成虫对机体的损害作用较轻 成虫的代谢产物可使机体发生贫血、嗜酸性粒细胞增多、脾大、静脉内膜炎及静脉周围炎 肝、脾内的单核巨噬细胞增生，并常吞噬有黑褐色血吸虫色素（schistosomal pigment） 死亡虫体的周围组织发生坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性脓肿 3．嗜酸性脓肿 Eosinophilic abscess 血吸虫病之肝脏，可见血吸虫色素沉着 肠系膜静脉内的血吸虫成虫虫体 4．虫卵结节（肉芽肿）Eggs nodules or schistosome granuloma 虫卵主要沉着于乙状结肠壁、直肠壁和肝 成熟虫卵含成熟毛蚴，卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原，形成特征性虫卵结节（血吸虫性肉芽肿） （1）急性虫卵结节 1）肉眼观：灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节 2）镜下 结节中央常有1~2个成熟虫卵，虫卵表面有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体，是虫卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原刺激B细胞产生相应的抗体而形成的抗原抗体复合物（Hoeppli现象） 虫卵周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故称为嗜酸性脓肿（eosinophilic abscesses） 嗜酸性脓肿，可见大量嗜酸粒细胞 可见夏科-莱登结晶（Charcot-Leyden crystals），呈菱形或多面形屈光性蛋白质晶体，系嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒互相融合而成