【儿童口腔医学PPT】 儿童口腔科就诊儿童的行为管理.pptVIP

第四节 儿童局部麻醉 一 、局部麻醉的注意事项 1、减轻儿童对注射的恐惧心理 2、注意麻醉药的用量及药物过敏 3、麻醉后的创伤性溃疡 第四节 儿童局部麻醉 二、局部麻醉的操作要点 （一）表面麻醉法 用于注射针刺部位的麻醉、及松动的牙齿拔除或去除表浅的牙齿碎片和上橡皮障，表浅的黏膜下脓肿切开，口角炎及阿弗他溃疡的暂时止痛，龈下牙石去除时止痛。 第四节 儿童局部麻醉 （二）浸润麻醉法 选用毒性小，作用时间短的局麻药。儿童骨质疏松，效果较好。疼痛主要由进针时和注射时强压引起。必要时可选用牙周膜内注射法 第四节 儿童局部麻醉 （三）传导麻醉法 由于儿童自控力差及较难把握准确的解剖部位，易造成损伤和麻醉并发症。因此多用于多个牙齿治疗，需要长时间处置的情况。 第四节 儿童局部麻醉 三、儿童上颌磨牙的麻醉 第一乳磨牙 局部浸润麻醉 第二乳磨牙 局部浸润麻醉＋上颌结节 阻滞麻醉 第一、二前磨牙 局部浸润麻醉 第一、二恒磨牙 局部浸润麻醉 第四节 儿童局部麻醉 四、儿童上颌前牙的麻醉 乳前牙进针较近龈缘，麻醉药注射尽量靠近颌骨。 恒中切牙在黏膜皱襞处进针，要想获得理想的麻醉效果必须在对侧中切牙根尖处注射少量麻药。 拔牙时，麻醉腭侧软组织，即鼻腭神经或腭前神经 第四节 儿童局部麻醉 五、儿童下颌牙齿的麻醉 对下颌乳牙及恒牙进行深部和外科操作时，应阻滞下齿槽神经，下颌乳切牙骨膜上麻醉即可。 拔除下颌恒切牙时，应同时麻醉舌神经及颊长神经。 下切牙外科操作时，应追加骨膜上麻醉。单纯表浅备洞或拔除松动牙，浸润麻醉即可。 第四节 儿童局部麻醉 六、儿童局部麻醉的并发症 1、局部麻醉药的毒性反应 2、软组织的损伤 第一节 概述 一、儿童口腔医患关系的特点 患儿 监护人 医护人员 第一节 概述 二、行为管理内容及其目的 1、儿童口腔治疗中的行为管理： 在儿童口腔检查诊断和治疗过程中，医护人员采用合适的语言与情感交流，及时发现和消除患儿恐惧、焦虑和紧张情绪，建立患儿对口腔治疗环境的适应力，提高治疗过程中患儿对疼痛的耐受力，获得患儿和家长的信任和配合，保证治疗的顺利进行，这一过程使用的方法称为儿童口腔治疗中的行为管理 第一节 概述 2、非药物行为管理： 告知—演示—操作、治疗前的体验、正强化、分散注意力、模范作用、语音控制、保护性固定、积极倾听、适度反应。 3、药物行为管理： 疼痛和焦虑的药物管理，吸入、口服药物、静脉镇静和全身麻醉下儿童口腔治疗。 第一节 概述 4、目的 一、减少儿童对口腔治疗的恐惧和焦虑情绪，保证治疗能高质量、顺利地完成，避免对孩子身心产生影响和伤害 二、培养孩子良好的口腔卫生态度 第二节儿童口腔科非药物行为管理 一、儿童口腔诊治过程中的不良心理反应 1、恐惧 预期性心里、器械和噪音、疼痛 2、焦虑 烦躁、出汗、脸白心跳快、发呕、尿频、假性抵抗 3、拮抗 （1）冲动型拮抗：哭闹、喊叫、踢打、不听话 （2）被动型拮抗：不说、不哭、不闹、无办法 第二节儿童口腔科非药物行为管理 二、影响儿童口腔治疗行为的因素 1、患儿的年龄：越大越易被诱导 2、家长焦虑对孩子的影响：负面影响 3、治疗史： 4、对牙科疾病的认识程度 5、医疗环境 6、治疗内容 第二节儿童口腔科非药物行为管理 三、不同年龄组儿童口腔患者接诊技术 1、三岁以下 说理无效，治疗时要求稳定支持，可使用合垫，减少治疗时儿童对治疗器械的恐惧。 第二节儿童口腔科非药物行为管理 三、不同年龄组儿童口腔患者接诊技术 2、3-6岁儿童 （1）心理未成熟，和蔼、关心、讲理，加强患儿的主动配合性。 （2）顽固性抵抗儿童，保护性固定，强制性开口。 （3）狂躁儿童，10%水合氯醛5-10ml口服或灌肠。 第二节儿童口腔科非药物行为管理 三、不同年龄组儿童口腔患者接诊技术 3、6-12岁儿童 心理趋于成熟，有一定自我约束力和忍耐力，给予赞许和保证，讲道理取得儿童的配合。 第二节儿童口腔科非药物行为管理 四、非药物行为管理方法 1、告知—演示—操作（tell-show-do） 2、治疗前的体验 3、正强化：鼓励、夸奖 4、分散注意力： 5、模范作用 6、语音控制：话语、语气、语调变化 7、保护性固定：