【儿童口腔医学PPT】 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定.pptVIP

儿童口腔疾病病史的采集、 口腔检查及治疗计划的制定 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 第一节 病史的采集 1.一般顷目 ：建立准确完整的病例档案。 2.主诉：“右上后牙肿痛3天”。 3.现病史：围绕主诉内容展开，按时间详细描述患病情况。疼痛的部位；疼痛发展方式；疼痛程度；加重或减轻的因素；治疗对疼痛的影响。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 4. 全身健康状态 5. 既往史：患儿过去的口腔健康状况、口腔卫生习惯、喂养方式、食物种类、 饮食习惯、接受口腔疾病预防保健措施的状况及治疗史；全身其他器官系统的健康状况、医疗史、过敏史。 6. 家族史：外胚叶发育不全综合征、低磷酸酯酶综合征、唐氏综合征、掌趾角化-牙周破坏综合症。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 第二节 儿童口腔检查 一.基本检查方法 （一）视诊 1、颌面部情况： （1）表情及意识神态：有无合并颅脑损伤 （2）颜面部外形和色泽：颜面部肿胀 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 2、口腔内部情况： （1）口腔前庭：颜色、质地、瘘管或窦道、假膜、组织坏死或新生物。上前牙间隙，唇系带附着。 （2）牙齿：牙列时期；牙齿萌出状态、形态、数目、颜色、排列等；牙石、软垢和充填体；龋洞位置大小深浅；外伤牙有无裂纹、折断部位范围 （3）开口度：示指中指无名指末节合拢宽度。 （4）固有口腔及口咽：腭、舌、口底、口咽。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 （二）探诊 1、牙体缺损部位 2、充填体边缘 3、皮肤或黏膜的感觉 4、皮肤或黏膜窦道 （三）触诊 （四）叩诊 （五）牙松动度检查 （六）合的检查 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 二.辅助检查方法 （一）X线检查 1、 X线平片 （1）根尖片：牙体、牙周、根尖周及根分叉；根充质量；乳牙根分叉部密度及下方围绕恒牙胚硬骨板连续性。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 二.辅助检查方法 （一）X线检查 （2）合翼片：前磨牙和磨牙区上下颌合关系、牙冠结构、髓腔大小、邻面龋、髓石、牙槽嵴顶、邻面充填物密合情况、根分叉病、乳牙根吸收、恒牙胚位置及其与乳牙根关系 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 （3）曲面体层X线片：颌骨、乳恒牙发育状况、牙周病、口腔颌面部肿瘤、外伤、颞下颌关节病、研究记录口腔颌面部的生长发育 （4）X线头影测量片： （5）合片： 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 2.锥形束计算机体层摄影CBCT 体素小，密度分辨率和空间分辨率高，图像质量好；辐射剂量小，受放射线暴露时间较短；可形成三维立体影像 牙齿发育异常的诊断，尤其是在弯曲牙 、多生牙和阻生牙等的定位上具有重要意义。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 二.辅助检查方法 （二）龋活跃性检测（caries activity test，CAT） 检测个体或群体发生龋的敏感程度，预测性试验，对高危人群龋的预防和监控。 变形链球菌：含量检测 乳酸杆菌：含量检测 菌斑产酸：能力检测 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 二.辅助检查方法 （三）牙髓状态检测 1、牙髓感觉测试Pulp sensibility test： （1）乳牙不适用：根尖孔较大，尤其在生理性吸收期呈开放状态对检查反应的可靠性差； （2）年轻恒牙慎用：年轻恒牙阈值高，甚至最大刺激时也可能无反应； （3）外伤牙：3个月内可能无反应，复查时测试数值结果可做参考； （4）禁忌：装心脏起搏器、有金属冠或银汞合金修复牙。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 二.辅助检查方法 （三）牙髓状态检测 2、牙髓活力测试pulp vitality test 通过检测获得能反映血氧饱和度、血细胞移动速率等的信号波形，以此来反映牙髓的血供情况和状态发化。 激光多普勒(laser doppler flowmetry，LDF)：对牙无刺激，可检测年轻恒牙和外伤牙；牙髓腔狭小牙髓组织相对较少、多根牙可能存在部分根髓坏死、急性牙髓炎、牙髓充血、周围组织的干扰等影响信号的判别。 （四）模型分析 （五）实验室检查 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 第三节 儿童口腔科临床资料 一．门诊病历 1、内容：病历首页、口内口外检查、牙齿检测、X线检查以及必要的咬合分析、间隙分析和X线头影测量分析等。 2、当日就诊记载：主诉、现病史、既往史、检查（包括其他口腔疾病和健康状况、辅助检测、重要阴性体征和结果）、诊断、治疗计划、处置内容及过程等。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划