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骨折健康指导 一、[术前护理与指导] 1、术前对患者全身情况进行评估，判断患者敌手术的耐受程度，指 导术前准备。 2、饮食宜进高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多饮水,以保 证营养，增强体质和手术耐受力，保持大便通畅。防治便秘和腹泻， 一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防在麻醉过程中发生呕 吐，误吸而惹起吸入性肺炎、窒息等意外. 3、辅助医生达成术前各样检查，注意察看患者特殊检查后的不良反 应，在医生指导下，赐予实时办理 4、向患者及家眷说明手术的必要性，预期效果，可能发生的并发症 及预防办理举措等.排除患者忧虑、忧虑或惧怕心理. 5、帮助患者进行手术后适应性锻炼,如有效咳嗽、咳痰的方法，训练 床上大小便等，抽烟的患者应在手术前2周禁烟，免得术后肺部感染。 6、做好术前皮肤准备，术前连续3天开始冲洗切口局部及其周围皮 肤，并剃除手术区毛发，注意不要剃破皮肤,免得感染。术前1天洗 澡，改换洁净内衣，防备受凉. 7、术前1日测4次体温,如发现发热、咳嗽、女患者月经来潮,应报告 医生，推迟手术日期. 8、根据医嘱做好配血、药物过敏试验等准备工作. 9、惯例进行胃肠准备，检查患者是否会床上大小便，以防术后卧床 不习惯排便而致便秘和尿潴留.若有便秘者,应遵医嘱应用缓泻剂通便 以减少术后腹胀，利于胃肠道功能恢复,预防麻醉后因肛门括约肌松 驰而致术中排便造成污染。 10、按医嘱赐予术前用药,并与患者谈话，减少患者的紧张感，保证 术前晚充分睡眠，若有失眠,应用耳穴埋籽或安神片助眠。 11、去手术室前嘱患者排空膀胱，取下活动性假牙，将名贵物品交其 家眷保存。 12、将必要的物品、病历、X线照片等随患者一同送往手术室。 13、患者去手术室后，备好术后用床及所需物品（除一般术后用物外, 根据病情及手术种类,备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体的支架、沙袋等） 二、［术后护理与指导] 1、体位：全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧,防备因呕吐而惹起误吸，四肢手术后，用垫枕、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消防水肿;对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒坦、有利于静脉回流、不惹起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开始翻身（改动体位）与按摩,此后每2—3小时1次体，以预防痔疮、压疮。 2、饮食：全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后4小时进食：一般3—5天后患者食欲增强,可赐予高蛋白、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A、维生素C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、 新鲜蔬菜和水果等，以补充分够的营养，促使伤口愈合及机体恢复。 3、准时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意察看神志、尿量、伤口 敷料渗血情况及导管引流等,做好记录。发现异样实时报告。保持伤 口引流通畅,敷料周围皮肤清洁。 4、察看患肢血液循环，如发现肢体剧痛、肿胀，肢端麻木、发凉、 苍白、发绀，应实时报告医生并办理。 5、伤口疼痛可赐予针灸止痛，或遵医嘱赐予止痛药物，注意察看并 记录止痛效果。 6、术后排尿苦难者可用诱导、按摩、针刺法等办理,必要时行导尿术. 7、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理和指导进行。 8、提早进行功能锻炼，防备并发症. 三【功能锻炼指导】 1、四肢骨折根据骨折早、中、后三个不同时期，在不影响骨折愈合 的前提下，适合进行功能锻炼，有利于骨折愈合和功能恢复。 1）早期：上肢作握拳伸指活动，腕关节做轻度背伸掌屈动作。根据骨折部位,做肘关节伸屈和提肩活动。上肢可做股四头肌收缩和踝趾关节的伸屈活动。牵引、外固定患者可教会患者做手拉吊环、收腹抬臀动作，白天每2小时1次,每次5～10个，夜间酌情进行。 2）中期:除上述活动外，上肢：鼓励患者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动（大、小云手动作），先由1个关节开始，既而几个关节共同锻炼,并可放下悬吊带。自主抬举上臂，下肢可做提臀抬腿等动作以及膝、踝关节活动.小夹板外固定者，可鼓励并辅助患者扶拐下床。 做患肢逐步负重锻炼。 3）后期：约在6～8周后，在正常情况下，此时骨折已达来临床愈合，在维持固定下,应加强功能锻炼。上肢可提物、持物练习。下肢可做站或不负重的扶拐行走，既而弃拐行走,并逐步增加摆腿脚动作，蹲下起立及旋转摇膝动作。 2、腰椎压缩性骨折,主要行五点支撑和三点支撑法锻炼。仰卧硬板床, 若无休克等归并症的纯真压缩性骨折复位后第2天即可进行五点支 撑法，用头部、双肘及双足跟支撑全身,背部全力凌空后伸。开始进 行腰背肌锻炼，以促使血肿吸收，减少局部水肿，防备损害后的软组 织粘连和组织纤维化.根据病人体力及病情于伤后3周开始，可行三 点支撑法锻炼。即患者双臂置于胸前，用头部及