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危重患者抢救流程与护理过敏性休克/急性左心衰/高血钾抢救Closely observe the patients consciousness, body temperature, pulse, respiration, blood pressure主讲人：XXX时间：2023.08 CONTENTS目录01.过敏性休克抢救护理流程及护理常规02.急性左心衰抢救护理流程及护理常规03.高血钾抢救护理流程及护理常规 PART 0NE01过敏性休克抢救护理流程及护理常规Closely observe the patients consciousness, body temperature, pulse, respiration, blood pressureClosely observe the patients consciousness, body temperature, pulse, respiration, blood pressure 过敏性休克抢救护理流程Rescue nursing process and routine nursing of Anaphylaxis有无过敏史； 接触药品、食品或物品后，突然胸闷气促、面色苍白或发绀、冷汗、脉搏细速、血压下降；头晕眼花、意识丧失.评估立即停药、就地平卧抢救，皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.S- 1ml ，吸氧，通医生(效!不住时，隔30mn 可亚复注射)4停药心脏骤停心肺复苏保持呼吸道通畅、呼吸抑制制者给予人工呼吸、呼吸兴奋剂。喉头水肿者，准备气管插管和气管切开用物。建立静脉通路，给予地赛米松 5- 10mg或气化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖水心电监护密切观察保暖遵医嘱用药密切观察生命体征、尿量及其他病情变化 心理护理填写其他护理单 过敏性休克概念Concept of Anaphylaxis是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。什么是过敏性休克? 过敏性休克发病机理Pathogenesis of Anaphylaxis发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。 01过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。02 危险性大，一般呈闪电样发生5%患者于给药后5分钟内出现症状,10%出现于半小时以后既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中 过敏性休克的特点及表现Characteristics and manifestations of Anaphylaxis呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状 其它过敏反应 过敏性休克的具体表现Specific manifestations of Anaphylaxis由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难1、呼吸道阻塞症状因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等 3、中枢神经系统症状 由于周围血管扩张，导致血量不足表现为面色苍白、冷汗、紫绀 、脉细弱、血压下降、烦躁不安等 2、循环衰竭症状 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等4、 其它过敏反应 过敏性休克的抢救措施Rescue measures for Anaphylaxis药物过敏第一个处理：停止致敏药物输入！立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次。迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松5-10mg 或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静滴。 改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插管和气管切开用物。快速抢救措施 过敏性休克的抢救措施Rescue measures for Anaphylaxis快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg，根据血压调整滴速。休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。 抢救具体措施Spec