外科学—麻醉—局部麻醉.pptx

外科学;第二节　局部麻醉;一、局麻药的药理;表7-2　常用局麻药比较;（二）理化性质和麻醉性能;根据理化性质和麻醉效能又可将局麻药分为三类： （1）麻醉效能弱和作用时间短，如普鲁卡因； （2）麻醉效能和作用时间均居中，如利多卡因； （3）麻醉效能强，作用时间长，如丁卡因、布比卡因和罗哌卡因。 临床上常用两种局麻药混合使用，取长补短，更好发挥作用。;（1）毒性反应　 局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值，就会发生药物毒性反应，严重者可致死。 ;1）常见原因 ①一次用量超过患者的耐受量 ②误注入血管内 ③注药部位血管丰富，吸收增快，未酌情减量 ④局麻药液内未加肾上腺素 ⑤患者体质弱等原因而耐受力降低 临床上有患者用小剂量局麻药后即出现毒性反应症状，称为高敏反应 ;（三）局麻药的不良反应——毒性反应;（三）局麻药的不良反应——毒性反应;（三）局麻药的不良反应——毒性反应;（三）局麻药的不良反应;（四）常用局麻药;二、局部麻醉方法;（一）表面麻醉;（二）局部浸润麻醉;（三）区域阻滞;（四）神经阻滞;1 臂丛神经阻滞;1 臂丛神经阻滞;2 颈丛神经阻滞;3.指（趾）神经阻滞