泌尿外科—尿路梗阻—尿路梗阻概述.pptx

外科学尿路梗阻 目录病理临床表现分类及病因治疗原则 尿路梗阻的分类及病因 分类依据 分类 临床特征梗阻部位上尿路梗阻膀胱以上的梗阻：单侧、快下尿路梗阻膀胱以下的梗阻：双侧、慢梗阻原因机械性梗阻泌尿系结石、肿瘤、畸形等动力性梗阻蠕动无力，尿液不能有效排出医源性梗阻手术损伤、内镜操作以后医源性狭窄 尿路梗阻的病理基本改变危险改变最终后果123 尿路梗阻的病理基本病理改变： 梗阻以上压力增高，尿路扩张 初期：管壁肌增厚、代偿 后期：管壁肌变薄、失代偿1 尿路梗阻的病理梗阻常见的并发症是感染，梗阻最危险的是感染发展为菌血症。2 尿路梗阻的病理尿路梗阻后期出现肾积水时，肾盂扩张，肾实质萎缩、变薄，肾盂容积增大，最后成为一个无功能的水囊。3 尿路梗阻的病理肾盂淋巴返流肾盂静脉返流肾盂肾窦返流肾盂肾小管返流意义:保护急性短时间梗阻不致严重损害肾组织。肾盂内压增高 肾小球滤过停止 “安全阀”开放“四条途径”返流 肾小球滤过恢复 尿路梗阻的临床表现尿液排出不畅上尿路梗阻为患侧腰痛，多表现为钝痛或者隐痛长期尿路梗阻亦可导致肾积水及肾功能不全下尿路梗阻主要为进行性排尿因难，尿潴留及尿失禁 尿路梗阻的治疗原则消除引起尿路梗阻的原因，如肾盂成形术，体外震波碎石或手术取石。造瘘:上尿路梗阻肾造瘘，下尿路膀胱造瘘，有效引流尿液。肾切除术:如对侧肾正常，可将患侧肾切除，一般不作为首选方法。123