外科学—麻醉—麻醉概述.pptx

外科学;第一节 概 述;现代麻醉学的发展;;一、 基本概念及分类;;;一 、 基本概念及分类;麻醉最早可追溯到人类历史最古老的石器时代，应用砭石、骨针或竹针来镇痛治病。我国春秋战国时期（公元前475—前221），《黄帝内经》已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载。后汉华佗（141—203）用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术。公元652年，孙思邈著《备急千金药方》，1596年李时珍在《本草纲目》中，介绍了曼陀罗花的麻醉作用。;二、麻醉前病情评估;（一）麻醉方法的选择 根据手术种类及手术方式、患者的病情特点、麻醉设备条件及麻醉者对麻醉方法的熟悉程度等来综合考虑，原则上选用既能满足手术要求又对患者生理干扰小、安全可行的麻醉方法 （二）患者的准备 对患者术前存在的并发症，如高血压、冠心病、糖尿病、严重心律失常、呼吸系统疾病等，要给予相应治疗，尽可能改善心肺功能；对已有的水电解质紊乱及酸碱失衡、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常等，应给予适当纠正，以提高手术耐受力及麻醉的安全性。合并高血压者，应经过内科系统治疗以控制、稳定血压，最好控制在正常范围，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全；吸烟者最好停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练；合并糖尿病者，择期手术前应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（＋＋），尿酮体阴性；为防止麻醉及术中呕吐、误吸，成人择期手术常规于术前禁食8小时以上，禁饮2小时以上；急诊手术前，也应抓紧时间做必要的准备。向患者及其家属做好解释说明工作，以取得患者的理解、信任和合作。上述工作一般由外科医师在患者入院后、手术前进行，麻醉医师在访视患者时要进行检查，对准备不充分的要提出合理建议，必要时暂缓手术，以免造成不良后果;三、麻醉前用药;;药物类型;（四）麻醉器械及药品的准备;;