恶性淋巴瘤课件.pptxVIP

; Thomas Hodgkin (1798-1866);无痛性淋巴结肿大 ( 局部表现 ) 颈部和锁骨上 60-80% 纵隔 50% 其他 ( 腹部, 结外等 ) 全身症状(“B”症状) 30% 发热 盗汗 体重减轻 (≥10% per 6 月) 其他症状 疲乏、虚弱、瘙痒 咳嗽、胸痛、气喘 腹痛、肠功能紊乱、腹水 骨痛 ;病理变化:淋巴结肿大，颈部和锁骨上最常见 肉眼观：淋巴结肿大，可粘连融合形成10cm以肿快，切面灰白呈鱼肉状。 ; 镜下： 1.淋巴结结构破坏 ;2.多种肿瘤细胞 1) R-S细胞（Reed-Sternberg cell)/典型R-S细胞/诊断性R-S细胞=双核或多核R-S细胞 ;2)单核R-S细胞;3)陷窝细胞;4)爆米花细胞;5)木乃伊细胞;木乃伊细胞;3.各种反应性细胞 如:淋巴细胞为主，还有嗜酸性、单核细胞、浆细胞等;淋巴细胞为主型;混合细胞型;结节硬化型;淋巴细胞消减型; 预后： 淋巴细胞为主型预后最好。 混合细胞型预后较好。 结节硬化型预后较好。 淋巴细胞减少型多发生在年长者，进展快，预后最差。;临床分期：分成四期 I 期— 一组淋巴结或一个结外器官 II期—膈肌同侧或两组淋巴结 III期---膈肌两侧 Iv期—