理赔人员岗位职责.docxVIP

理赔人员岗位职责 现场查勘岗位职责 1、接受专线调动,快速,正确的查勘现场； 2、查勘现场，考证有关单证，收集出险资料。 3、确定保险责任,弄明事故责任区分。 4、辅助客户办理事故，并填写《出险通知书》,收集客户资料， 方便客户索赔及领取赔款。 5、介绍保险事故办理流程及注意事项。 定损岗位职责 1、正确确定事故车损失情况； 2、确定事故车维修方案； 3、人伤损失确实定； 4、确定三者财产损失金额； 5、经过网上理赔系统生成现场定损单,对超过定损权限的案件及 时上报,并实时获取最新核损信息； 6、对核损中心的有异议的案件实时进行交流； 7、对客户耐心做好宣传解释工作。 单证收集岗位职责 1、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻； 2、熟悉车险的理赔单证及有关资料； 3、接客户送至的索赔单证，首先根据该案的《索赔须知》内见告的内容进行审核，如发现索赔单证和资料短缺或不切合索赔要求的，应暂不受理，并即时一次见告客户补充提供有关的证明和资料； 4、根据事故性质审核资料、分类整理、粘贴，关于不担当赔 偿的部分单证资料予以剔除，退还被保险人； 5、接客户索赔单证，经审核切合条款和理赔实务要求并且齐备的，应赐予书面（《索赔单证签收单》一式两份）签收，并注明签收人和日期实时间（精准到以××时为单位），同时取得客户的书面署名认可。《索赔单证签收单》一份交客户，一份未决赔案内保存； 6、接待每一位客户时做到微笑服务，要使用文明礼貌用语，让客户满意而归。 理算及缮制岗位职责 1、仔细查对保单抄件及查勘核损情况； 2、接受客户理赔资料，并将有关资料发送到网上； 3、上传信息完齐整全； 4、正确办理待缮制的赔案； 5、对材料不全或有问题的赔案实时与当事人交流。 6、按照缮制人职工作流程标准进行操作； 7、熟悉保险条款,及相应法律,法例； 8、熟悉车险网上理赔系统的使用； 9、能娴熟使用有关电脑设施，扫描仪； 10、能自行办理工作过程中常有问题； 11、较强的交流、协调能力。 核损报价岗位职责 1、实时审核查勘点上传的待核损案件。根据车损照片、上传的材料及保单信息，明确事故车损害部位和赔付范围，对查勘点的定损项目、配件价钱及修理工时进行审核； 2、审核案件上传信息是否充分，案件材料是否齐备。保证案件 单证齐备有效； 3、审核案件真切性。判断出险经过与受损印迹是否一致，如有 必要提出现场查勘； 4、看该车已出险记录。查对出险时间、地址、出险经过、受损 部位，实时发现异样情况，通知查勘员，根绝重复报案现象。5、按照核损人职工作流程标准进行操作； 6、仔细查对损失照片,快速审定查勘点上传的案件； 7、熟悉电脑的使用,能办理平时工作中的常有问题； 9、核损、报价的工作时效性要求较强，应时刻保证在线状态， 实时对案件进行核损、报价。对上报的核损单、报价单应每天清理，严禁积压； 10、核损、报价中发现的问题应定期汇总、整理，实时与有关人 员交流，定期进行汇总总结； 11、使用以下指标，对查勘定损人员和核损报价人员进行双向查核，查核指标：①预估损偏差率%、②定损偏差率%、③核损减损金额、④核损减损率、⑤报价偏差率%、⑥报价减损金额、⑦报价减损率。 医疗核损岗位职责 1、医疗核损员接到调动后应实时与报案人联系，认识伤亡详情，表达对伤者的关心，根据医院合作情况提供必要的帮 助；医疗核损员到伤者或死者所在（曾经在）医院,核实医院是否规范，是否切合《道路交通事故办理办法》的要求，查对伤员姓名、性别、年纪，核实事故经过，记录床位号、住院号，主管医生及接待医生的姓名，伤者住院的病房、床位的级别以及是否有其他服务项目； 2、认识伤者的病情、治疗方法、名贵药品及器材、后期治疗 费用以及伤者的年纪、工作单位、收入情况、护理人员的 有关信息、被抚育人、事故的发生过程等情况，判断事故 责任，分项目预估损失； 3、核实入院后的治疗情况（治疗原则，治疗项目，名贵药品 以及入口药品的应用情况）； 立案职责 1、对所有非纯真车损案件在规准时间内实时进行立案办理； 2、根据个案需要，对部分案件进行立案改正，改正前与有关平台操作人员协调一致，以配合其他平台人员补充信息从头办理； 3、每笔待立赔案需按要求查察报案信息、保单抄件，判断事 故责任免赔率、绝对免赔率（之和）、绝对免赔额、非指定 驾驶员免赔率等确认无误后方可录入并计算、保留； 4、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻； 6、认识各地道理交通管理规章制度； 8、有较好的交流协调能力。 核赔岗位职责 （一）核赔是对保险责任的最终确认，是对所有理赔前期工作的总体把关和查验： 1、经过网络对已缮制达成的未了案件的各个环节进行核赔审查，首先审核所有理赔材料的完整程度，确定是否属保险 责任，再审核赔款计算是否正确； 2、如有异议，应指出案件存在