骨科—关节脱位—髋关节脱位.pptx

外科学关节脱位-髋关节脱位 髋关节脱位分类 1. 前脱位 2. 后脱位 3. 中心性脱位 一、髋关节后脱位1.脱位机制屈膝、屈髋、内收、内旋膝部受到由前向后的暴力作用，沿着股骨干纵轴传递股骨头从髋臼后下部脱出 髋关节脱位 一、髋关节后脱位 2.临床表现和诊断外伤史典型畸形 患肢短缩、屈髋、内收、内旋畸形弹性固定 股骨大转子上移合并坐骨神经损伤者有下肢的感觉和运动功能障碍X线检查可了解脱位情况及有无合并骨折。短缩、屈髋、内收、内旋畸形髋关节脱位 一、髋关节后脱位 3.治疗（1）复位提拉法（Allis法）旋转问号法（Bigelow法）髋关节脱位 （2）固定 复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直外展位2～3周。（3）功能锻炼 作股四头肌收缩锻炼。4周后扶双拐部分负重行走，3个月后方可完全负重一、髋关节后脱位髋关节脱位 二、髋关节前脱位 1.脱位机制髋关节在外展、外旋位，受到强大的外展暴力，大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用股骨头从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出，造成前脱位。髋关节脱位 二、髋关节前脱位 2.临床表现和诊断外伤史典型畸形 患肢外展、外旋、屈曲畸形弹性固定 腹股沟部肿胀，可触及脱位的股骨头X线检查 了解脱位情况及有无合并骨折髋关节前脱位畸形髋关节脱位 二、髋关节前脱位 3.治疗复位 提拉法（Allis法）固定 同髋关节后脱位功能锻炼 同髋关节后脱位Allis法髋关节脱位 三、髋关节中心脱位1.脱位机制侧方暴力作用在股骨大转子区，可以使股骨头向髋臼方向水平移动，穿过髋臼壁而进入骨盆腔，形成髋关节中心脱位，伴髋臼骨折。髋关节中心脱位髋关节脱位 三、髋关节中心脱位2.临床表现外伤史全身状况 腹膜后出血可导致失血性休克，可合并腹部脏器损伤。髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。大腿上段外侧常有较大血肿，股骨头内陷可引起肢体短缩。X线及CT检查 可从多角度了解脱位、骨折程度。髋关节脱位 三、髋关节中心脱位3.治 疗股骨头内移轻微者，进行患肢皮牵引，症状缓解后可去除皮牵引，但不可负重，需卧床10～12周。股骨头内移明显者，需用骨牵引复位。做股骨髁上骨牵引，尚可附加转子部侧方骨牵引，使关节复位，牵引时间至少8～12周。股骨头不能复位者及髋臼骨折复位不良者，需切开复位内固定。髋关节脱位