引流管护理课件.pptVIP

引流管护理 普外科 目的 保证引流管安全有效，符合治疗要求。 评估要点 引流液 颜色、性质、量。 引流管 留置时间，置管深度，有无扭曲、阻塞、是否通畅，连接处有无松动。 局部情况 有无脱出，有无发红、肿胀等感染征象，敷料有无渗血，渗液。 全身情况 生命体征及全身状态有无异常，有无不适主诉等。 护理措施 标识清晰 根据管道的放置的部位及风险程度做好相应的标识。 有效固定 有效固定引流管，严防患者活动时拉出或误拔。 保证引流通畅 避免管道扭曲、折叠，定期挤压，保持引流通畅。 预防感染 严格无菌操作，定期更换引流装置，避免引流袋位置高于插入口部位，防止逆行感染。做好口腔护理及皮肤护理。 局部护理 保持引流管口敷料干燥，如有液体渗出及时更换，必要时用氧化锌软膏保护周围皮肤。 拔管指征 了解拔管指征，注意观察拔管后有无不适主诉及局部有无渗出，发现异常及时处理。 安全教育 告知患者翻身及活动时注意引流袋的位置，防止引流管扭曲滑脱及滑脱后的应急方法等。 意外拔管处置 一旦脱出及时通知医生处理，按导管滑脱管理流程上报相关部门。 胃肠减压护理常规 1．妥善固定，保持引流通畅，每周更换负压球2次。 2．注意观察引流液的量、颜色、性状，并床旁交接班。 3．每日2次口腔护理，预防口腔及呼吸道感染。 4．遵医嘱禁饮禁食。如需胃内注入药物，注药后夹管不少于30分钟。 5．嘱患者注意休息，起床活动时防脱管、扭曲、打折，保持良好的负压吸引。 6．嘱患者如有恶心、腹胀、管道脱出或其他不适，及时通知医护人员。 7．待患者肠动恢复，肛门排气后遵医嘱拔除。 T管引流护理常规 1．妥善固定，避免T管脱出。 2．保持有效引流。防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时，应低于腹部切口，以防胆汁倒流引起感染。避免举重物或过度活动，以防T管脱出或胆汁逆流。 3．观察并记录引流液的色、质、量。正常成人每日的胆汁分泌量为800~1200，呈黄色或黄绿色，清亮无沉渣。 4．预防感染。严格无菌操作，引流袋每周更换二次。 5．观察及保护引流口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏涂抹。 6．术后7~10天，根据医嘱指导患者在餐前及餐后各夹管1小时，以保留足够的胆汁帮助脂肪消化。 7．一般在术后2周，患者无腹痛、发热，黄疸消退、血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml，清亮、胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管，1－2天可自行闭合。 8．拔管一周内应继续观察生命体征及腹部体征的变化。 9．带管出院患者嘱定期随诊 胸腔闭式引流护理 1．所有接头应连接紧密，纱布覆盖引流管伤口周围；随时检查引流裝置是否密闭及引流管有无脱落；更换引流装置时应用双钳夹闭胸管，避免气体、液体进入胸膜腔。 2．严格无菌技术操作，防止逆行感染。定时更换引流装置，引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 3．观察并准确记录患者引流液的颜色、性质和量，保持通畅，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞；密切注意水封瓶中水柱波动的情况，水柱上下波动的范围约为4~6cm。 4．患者可取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排除，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。 5．拔除引流管指征：患者胸部X线证实肺部已完全复张，引流量24小时少于50ml，无气体排出，患者无呼吸困难。拔管后24小时内，注意观察患者呼吸及伤口敷料渗血情况。 谢谢！