普通外科—门静脉高压与上消化道出血—脾切除的适应症.pptxVIP

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2023-07-29 发布于上海
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普通外科—门静脉高压与上消化道出血—脾切除的适应症.pptx

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外科学---门静脉高压与上消化道出血第三节脾切除的适应症正常脾：长12～14cm、宽7～10cm、厚3～4cm，重100～250g。脾是一个重要的免疫器官，有极丰富的血液循环。脾切除术是治疗脾脏原发性和继发性疾病的常用手术方法，包括治疗脾功能亢进、脾破裂、游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。脾切除的适应症脾切除的适应症主要适应证有：1.脾破裂：外伤性脾破裂最常见，常用的手术方法有全脾切除、部分脾切除。2.门静脉高压症：脾切除术适于门静脉高压症所致充血性脾大和脾功能亢进。3.血液系统疾病：（1）先天性溶血性贫血：脾切除是遗传性球形红细胞增多症最有效的治疗方法。由于幼儿脾切除后易发生感染，故一般对4岁以下的儿童不宜施行脾切除。脾切除的适应症（2）血小板减少性紫癜：1）免疫性血小板减少性紫癜。2）血栓性血小板减少性紫癜。（3）白血病：1）慢性粒细胞白血病。2）慢性淋巴细胞白血病。3）多毛细胞白血病。脾切除可使血象迅速改善，生存期明显延长。（4）恶性淋巴瘤：脾切除可使患者全身症状如发热、乏力等获得缓解，并可解决脾功能亢进、提高血象、增强对放疗或化疗的耐受性。（5）骨髓纤维化：切脾后有使肝脏迅速增大或血小板急骤增多，以及导致血栓形成的可能，故应审慎。脾切除的适应症4.感染性疾病：急性或慢性感染性疾病如伴有不同程度脾大和脾功能亢进，可考虑行脾切除。5.类脂沉积病：本病可引起脾大和脾功能亢进。行脾切除，对症状改善有帮助。6.脾本身疾病：（1）游走脾。（2）脾囊肿。（3）脾动脉瘤。（4）脾肿瘤：转移性脾恶性肿瘤不适应外科治疗。（5）脾脓肿。