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L/O/G/O 肾上腺素演示文稿 当前第1页\共有34页\编于星期四\8点 （优选）肾上腺素 当前第2页\共有34页\编于星期四\8点 病例一 患者男,24岁。工作时不慎双手触电(220V),随即出现意识丧失,心跳呼吸骤停。约4min送到当地医院抢救。当时体检:意识丧失、面色青紫、无呼吸与心跳、血压0,双瞳孔散大,光反射消失。双手食指尖可见0.2cm×0.4cm电击伤口,胸骨右缘第五肋间外侧2cm处可见0.5cm×1.0cm电击伤口。 当前第3页\共有34页\编于星期四\8点 十章要点 1.去甲肾上腺素药理作用、临床用途、禁忌证、不良反应及其防治。间羟胺的作用特点和用途。 2. 肾上腺素受体激动药的构效关系和分类。肾上腺素药理作用、临床用途、禁忌证、不良反应及其防治。多巴胺药理作用、临床用途、不良反应及其防治。麻黄碱、伪麻黄碱的作用特点和用途。 3.异丙肾上腺素、多巴酚丁胺药理作用、体内过程、临床用途、不良反应及其防治 当前第4页\共有34页\编于星期四\8点 肾上腺素受体阻断药 （肾上腺素受体拮抗药） 分 类 α1α2阻断药 短效 酚妥拉明phentolamine 长效 酚苄明dibenzyline α1阻断药 哌唑嗪 prazosin α2阻断药 育亨宾 yohimbine αβ受体阻断药 拉贝洛尔 labetalol α阻断药 β阻断药 非选择性 普奈洛尔propranlol 噻吗洛尔timolol 选择性 阿替洛尔 atenolol 美托洛尔 metoprolol 当前第5页\共有34页\编于星期四\8点 第一节、α受体阻断药 特点:“肾上腺素作用的翻转” 当前第6页\共有34页\编于星期四\8点 酚妥拉明（phentolamine） [体内过程] 吸收：P.O 较慢，30′达峰.持续3-6h 生物利用度低,约20%. 肌注持续45’代谢产物无活性,尿排谢 咪唑啉衍生物 非选择性α受体阻断药 当前第7页\共有34页\编于星期四\8点 【药理作用】机制:阻断α1 α2受体 1.血管舒张---BP↓（对小V小A） 机制：阻断α1 直接作用 血管舒张 BP↓反转AD作用 组胺样作用 当前第8页\共有34页\编于星期四\8点 2.心脏 + 使心肌收缩力↑，心率↑和心CO↑ 机制 BP↓，反射引起交感兴奋； 阻断突前膜α2，促进NA释放 心律失常 阻断K+通道作用 3.其它 拟胆碱作用，导致胃肠平滑肌兴奋 组胺样作用，导致胃酸分泌增加 阻断5羟色胺 当前第9页\共有34页\编于星期四\8点 【临床应用】 1.外周血管痉挛性疾病 2.静滴NA外漏时,作局部浸润,以防组织坏死 3.防治嗜铬细胞瘤病人高血压和预防手术中的 高血压危象.诊断嗜铬细胞瘤病. 4.抗休克 使心CO↑,阻力↓,改善微循环, 用于感染中毒性,心源性,神经源性休克 5.抗心衰 用于其他药无效的心梗和充血性心衰 6.药物引起的高血压，其他 当前第10页\共有34页\编于星期四\8点 【不良反应】 1. 拟胆碱作用: 腹痛,腹泻,呕吐,诱发溃疡; 2. 扩血管作用：低血压； 3. 反射性兴奋心脏作用： iv时，心率加快， 诱发心律失常或心绞痛。 【注意事项】 1. 缓慢注射或滴注 2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用 当前第11页\共有34页\编于星期四\8点 酚苄明（phenoxybenzamine） 【药理作用】长效α受体阻断药 1.非竞争性阻断α受体强,久.作用维持3～4天 2.阻断血管α1受体 BP↓(体位性) 阻断代偿性交感作用 3.心率↑;原因：BP 反射和突前α2受体阻断 抑制NA摄取机制， 4.有弱的抗组织胺与抗5-羟色胺作用。 当前第12页\共有34页\编于星期四\8点 【临床应用】 1.外周血管痉挛性疾病 2.用于休克 应补足血容 3.嗜铬细胞瘤的治疗 4.前列腺增生 【不良反应】 体位性低血压,