剖宫产手术配合.pptVIP

Company Logo 当前第23页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 当前第24页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 五、胎儿娩出　伸手入宫腔，将儿头枕部转朝上，然后将儿头向上提，另一手（或助手）在腹外自宫底向下推压，儿头多可顺利娩出。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操作。儿头娩出后，可先清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢慢牵出儿体， 胎儿娩出后，纱布擦拭口鼻，2把弯钳断脐，剪刀断开，治疗巾包好交台下。 一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法 当前第25页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 用手托带儿头 当前第26页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 当前第27页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 当前第28页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 当前第29页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 当前第30页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 剖宫产手术配合 当前第1页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时，应从母婴的安全出发，如不能兼顾，应以母亲的安全为主。 当前第2页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 相关概念： 高危妊娠 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 当前第3页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 高危妊娠的【范畴】 孕妇年龄18岁或35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 如 胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞 等。? 各种妊娠合并症 如心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血 等。 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者 当前第4页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 剖宫产手术指征 　产妇方面 胎儿方面 胎盘因素 当前第5页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 剖宫产的指征—产妇方面 再次剖宫产 骨产道异常 如骨盆狭窄、畸形 软产道异常 手术或药物或疾病引起的外阴、阴道、子宫颈的瘢痕挛缩。如阴道重建性手术、梗阻性肿瘤。 产力异常 妊娠高血压综合征 治疗效果不佳不宜继续妊娠，引产条件不成熟 妊娠合并症 合并严重的心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、血液疾病、严重肾炎肾功不全、肺疾病、血小板减少症等 当前第6页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 剖宫产的指征—胎儿方面 胎儿宫内窘迫 胎心率不正常 P﹤120次/分、P160次/分 胎位异常 HIV-取决病毒负荷 先天性异常 如巨大儿头盆不称 胎位异常 当前第7页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 胎儿母体指征 产程进展受阻 胎盘早剥 前置胎盘 联体双胎 围死亡期 脐带脱垂 当前第8页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 手术方式 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）、子宫下段式剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为常用。 此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折，推下膀胱暴露子宫下段后，才能切开宫壁取婴，故操作上较复杂。由于切口位于子宫的被动段（下段），前面还覆有膀胱，因而愈合多较好，在再孕分娩时破裂的发生率较体部剖宫产术低，加上术时出血、对腹腔脏器的骚扰及感染的扩散机会均较少等，故决定剖宫取胎时，应尽可能采用此手术方式。 当前第9页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 术前准备 麻醉方式：持续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉 麻醉体位：侧卧位 手术体位：平卧位 当前第10页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 手术用物准备 无菌剖腹包、剖腹盆、剖腹单、手术衣、中手术器械、取胎加。 双袋一次性手术切口薄膜(45×45cm)、手套、1号缝线1板、吸引管、婴儿吸痰管、2ml空针、2-0--4-0可吸收线、防粘剂（医生自带） 当前第11页\共有42页\编于星期三\20点 Company Logo 台下准备：复方氯化钠注射液，0.9%生理盐水注射液（pvc包装），0.9%生理盐水注射液瓶