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医院质量与安全管理委员会工作条例 第一章 总 则 第一条 医院质量与安全管理委员会由院领导及职能部门负责人组成，院长为第一责任人。委员会下设质控办，负责医院质量与安全管理的日常工作。 第二条 医院质量与安全管理委员会在院党委和院务委员会领导下开展工作，实行院长负责制，负责监督医院各项规章制度的落实，通过科学的质量管理，确保医院各项工作指标如期完成。 第三条 医院质量与安全管理委员会的工作目标是：建立任务明确、职责权限相互制约、相互协调与促进的质量保证体系，使医院的质量管理工作达到标准化、规范化，努力提高工作质量及效率，确保医疗安全。 第二章 任 务 第四条 建立完善的质量管理体系，实行三级质量管理体系，即一级医院质量与安全管理委员会、二级行政职能部门和三级临床医技科室、行政后勤班组的质量管理体系。 第五条 健全完备的质量监督考核体系，成立医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、医学伦理委员会、药事管理与药物治疗委员会、临床用血管理委员会等，分别负责相关事务和管理工作。 第六条 建立良好的质量管理评价和反馈机制，各职能部门在各委员会和分管领导的领导下，积极开展质量管理工作，定期和不定期对检查和考核结果、质量指标等进行分析，提出整改意见，及时向三级质量管理组织进行反馈，向一级质量管理组织汇报。三级质量组织应根据整改建议制定措施整改落实。 第七条 负责对医院质量与安全管理工作进行研究、规划，制定医院质量与安全管理制度。 第八条 负责制定医院质量考核标准及奖惩办法。 第九条 负责指导和监督各级质量管理组织的工作实施情况。 第十条 负责指导和监督全院各部门的工作完成质量。 第十一条 负责全院质量与安全管理方面的宣传教育、培训工作，提高员工质量意识和安全意识。 第十二条 负责对医院发生的各种质量缺陷性质做最终判定，并对有关责任人做出相应处罚。 第十三条 负责领导全院性的质量管理检查和创建、评比工作。 第三章 附 则 第十四条 医院质量与安全管理委员会由主任负责定期召开质量管理工作会议，对日常工作中出现的各种质量缺陷进行总结，并制定持续改进方案。 第十五条 负责受理各部门或个人对质量管理处罚方面的申诉。