互联网+技术在区县级妇幼保健机构院保健医疗服务中的应用现状.docxVIP

互联网+技术在区县级妇幼保健机构院保健医疗服务中的应用现状 随着孩子出生政策的适应和完善，孩子出生需求的积累是集中的，年轻孕妇的数量增加，年轻妇女健康服务的数量、质量和资源面临着新的挑战。 1 试验对象和方法 1.1 区县级妇幼保健机构 全国共有2702所区县级妇幼保健机构(不包括西藏)，参与本次调查的区县级妇幼保健机构有1432所，占53.0%。依据《中国卫生和计划生育统计年鉴》的区域划分标准，将参与调查的区县级妇幼保健机构按省份所属区域划分为东、中和西部，分别有221、522和689所。 1.2 问卷设计及调查 2018年6-8月，被调查机构通过国家妇幼卫生信息平台填写“互联网+妇幼健康”现状调查问卷，问卷内容涉及本机构互联网技术使用情况-服务部分、本机构互联网技术使用情况-管理部分、区域内互联网技术使用情况和开展“互联网+妇幼健康”的问题及建议4部分，数据收集截止到2017年底。本研究主要分析“互联网+”技术在区县级妇幼保健机构院内保健医疗服务中的利用现状及存在问题。 1.3 统计处理 通过网络直报信息系统直接导出Excel数据库，采用SAS 9.4软件进行数据分析。计数资料以频数和频率表示，采用χ 2 结果 2.1 开发、挖掘与利用、物联网技术 62.7%的机构利用一种以上“互联网+”技术，使用率前三项分别是就诊环境免费提供Wi Fi(35.1%)、HIS等系统与区域卫生信息平台对接(27.0%)和相关网站(25.0%)，利用较少的是医疗大数据开发、挖掘与利用(1.6%)和物联网技术(1.3%)。见表1。 对地区间区县级妇幼保健机构“互联网+”技术使用情况进行比较，相关网站、相关APP、就诊环境免费提供Wi Fi、使用一卡通(区域内)、HIS等系统与区域卫生信息平台对接使用率的地区间差异有统计学意义(P0.05)，其中相关网站的使用率东部高于西部，相关APP的使用率东中西部依次降低，就诊环境免费提供Wi Fi的使用率东部和中部高于西部，区域内一卡通的使用率东部高于中部和西部，HIS等系统与区域卫生信息平台对接的使用率东部和西部高于中部;其余技术的使用率地区间差异无统计学意义(P0.05)。见表2。 2.2 区县级妇幼保健机构的服务提供情况 调查机构中，利用互联网技术为服务对象提供一种及以上服务的占比为43.4%。其中便民服务提供率前三项依次是医院信息查询(20.5%)、就医指南(15.2%)和电子处方(13.2%)，其余服务的提供率均在10.1%以下。见表3。 区县级妇幼保健机构利用互联网技术为服务对象提供妇幼特色服务，如健康宣教、线上孕妇学校、产检/儿童体检/预防接种提醒、随访管理服务、转诊服务、身高体重血压等自助测量并上传，除了网络健康宣教的开展比例达29.2%外，其他服务的比例均在10.0%以下。如表4所示。 2.3 护理机构为护士提供“互联网+妇幼保健健康”服务情况的情况 调查机构中，17.2%的机构为医生提供“互联网+妇幼健康”服务，主要是查询患者基本信息(10.3%)、下医嘱、写病历(非语音，9.7%)和查看患者检查检验结果(8.9%)。见表5。有9.0%的机构为护士提供“互联网+妇幼健康”服务，主要是录入检查检验结果(5.1%)、标本扫码核收(3.7%)和扫码核对发药输液(2.9%)。见表6。 比较地区间区县级妇幼保健机构向医护人员提供服务的情况，查看患者检查检验结果、标本扫码核收、扫码核对发药输液、医嘱扫码执行的地区间差异存在统计学意义(P0.05)，其中查看患者检查检验结果的提供比例东部高于西部，标本扫码核收、扫码核对发药输液和医嘱扫码执行的提供比例东部高于中部;为医护人员提供的其他服务地区间差异无统计学意义(P0.05)。见表7。 2.4 信息安全问题5.8%和信息安全问题5.8% 在开展“互联网+妇幼健康”服务过程中，区县级妇幼保健机构最需要解决的前三项问题依次是缺少专业技术管理人员(68.4%)、信息安全问题(50.8%)和缺少标准规范(38.3%)。其他问题还包括缺少设备准入管理(32.1%)、数据质量问题(26.4%)、缺少监管体系(24.6%)、缺少收费标准(20.4%)、不能对临床诊疗提供有效支持(17.4%)、缺少相关法律法规(17.0%)以及缺乏资金和暂未开展“互联网+妇幼健康”等。 3 讨论 3.1 区县级妇幼保健机构开展“互联网+基层健康”服务的现状和需求 结果显示，调查机构“互联网+”各项技术的使用率均在36.0%以下，部分技术的使用率存在地区差异;为服务对象提供各项便民服务的机构占比均在21.0%以下，妇幼特色服务除健康宣教的占比达29.2%外，其余均在10.0%以下，处于较低水平;为医生、护士提供的“互联网+”各项服务的占比分别低于11.0%、5.0%。以上结果提示，区县