神经系统基本病变的影像学表现演示文稿.pptVIP

右颞顶部硬膜外血肿 当前第30页\共有51页\编于星期四\5点 四、MRI 钙化T1WI及T2WI均为低信号，一些小的钙化灶MRI常不能显示。 当前第31页\共有51页\编于星期四\5点 四、MRI 流空效应：MRI无信号，见于肿瘤血管及脑血管疾病的血管影等。 当前第32页\共有51页\编于星期四\5点 五、颅内病变CT及MRI 共有的基本表现 当前第33页\共有51页\编于星期四\5点 （一）脑水肿 多种疾病均可产生脑水肿。肿瘤周围水肿一般以肿瘤为中心，沿白质分布，常呈指状伸入灰质之间，多与正常脑组织分界不清， CT呈低密度， MRI T1WI为低信号，T2WI为高信号。 增强后水肿无强化。 当前第34页\共有51页\编于星期四\5点 右额叶星形细胞瘤（Ⅰ~Ⅱ级）女性，26岁 当前第35页\共有51页\编于星期四\5点 （一）、脑水肿 脑水肿的范围与肿瘤部位及恶性程度有关 脑内肿瘤水肿范围大，如胶质瘤。 脑外肿瘤水肿范围小，如神经鞘瘤。 肿瘤恶性程度越高，水肿范围越大，如转移瘤、恶性星形细胞瘤。 当前第36页\共有51页\编于星期四\5点 神经系统基本病变的影像学表现演示文稿 当前第1页\共有51页\编于星期四\5点 （优选）神经系统基本病变的影像学表现 当前第2页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （一）颅内压增高 颅缝增宽：是常见而又可靠的表现，年龄愈小愈明显，儿童以冠状缝明显，成人则以人字缝增宽多见。 当前第3页\共有51页\编于星期四\5点 颅缝分离 当前第4页\共有51页\编于星期四\5点 颅内高压 当前第5页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （一）颅内压增高 蝶鞍改变：表现为蝶鞍增大，后床突变小或消失，鞍背变短、薄或消失，成人明显。 当前第6页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （一）颅内压增高 脑回压迹增多。 当前第7页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （一）颅内压增高 颅壁变薄。 当前第8页\共有51页\编于星期四\5点 松果体钙斑移位 当前第9页\共有51页\编于星期四\5点 蝶鞍区肿瘤钙化 当前第10页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 局限性颅骨改变：颅骨局限性增生或破坏，见于脑表面或靠近颅骨的肿瘤。 当前第11页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 蝶鞍改变：如鞍内肿瘤使蝶鞍呈气球状增大，鞍背后移并竖起，呈“鞍内型”改变；鞍上肿瘤可造成鞍背短，蝶鞍扁平，开口增大，呈“鞍上型”改变；鞍旁肿瘤可使患侧鞍底、甚至鞍背出现双重影像，蝶鞍增大以及患侧前床突上翘或破坏，呈“鞍旁型”改变。 当前第12页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 钙化：某些肿瘤易发生钙化，根据钙斑位置及形态可大致判断肿瘤位置和性质。如蝶鞍区弧形钙化多为颅咽管瘤，脑膜瘤钙化多呈团块状，幕上条带状钙化多为少支胶质细胞瘤。 当前第13页\共有51页\编于星期四\5点 一、X线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象 松果体钙斑移位：根据松果体钙斑移位方向可大致估计肿瘤位置。一侧大脑半球肿瘤使之向对侧移位，额叶肿瘤使之向后移位，顶叶病变则使之向下移位。 当前第14页\共有51页\编于星期四\5点 当前第15页\共有51页\编于星期四\5点 二、脑血管造影 血管移位。 血管形态改变：动脉增粗，痉挛变细或狭窄、拉直。 血循环改变:颅内压增高时颅内静脉压升高，脑循环减慢；良性肿瘤常见局部循环时间延长，而恶性肿瘤则局部血循环加速。 当前第16页\共有51页\编于星期四\5点 AVM Male 37Y 反复头痛、头晕2年。 CT发现右枕叶出血灶 当前第17页\共有51页\编于星期四\5点 当前第18页\共有51页\编于星期四\5点 三、CT 高密度灶多见于实性肿瘤、出血及钙化。 当前第19页\共有51页\编于星期四\5点 男性，42岁右额叶少突胶质细胞瘤 当前第20页\共有51页\编于星期四\5点 三、CT 等密度灶多见于等密度肿瘤、亚急性出血、脑梗死的某一阶段。 当前第21页\共有51页\编于星期四\5点 三、CT 低密度病灶常是组织坏死、水肿、液体和脂类。 当前第22页\共有51页\编于星期四\5点 三、CT 混合密度灶见于含多种成分的病变：如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和畸胎瘤等。 当前第23页\共有51页\编于星期四\5点 鞍上池区颅咽管瘤 男性 7岁 当前第24页\共有51页\编于星期四\5点