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A.0.18
危大工程巡视检查记录表
工程名称： ************项目 编号：A.0.18－
危大工程名称
基坑
施工单位
*******有限公司
巡视检查情况：
1、执行建设工程强制性标准情况 □合格 □不合格
2、按专项方案施工情况。 □合格 □不合格
3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。 □合格 □不合格
其他情况：
1、基坑周边有无防护措施。 □合格 □不合格
2、坑槽边坡是否符合安全要求。 □合格 □不合格
3、基坑有无排水措施。 □合格 □不合格
4、边坡荷载是否符合设计要求。 □合格 □不合格
5、机械设备施工与坑槽距离是否符合要求，有无安全措施。 □合格 □不合格
6、基坑人员上下通道是否按规范设置。 □合格 □不合格
7、是否按规范程序、深度施工。 □合格 □不合格
8、是否按规定设置基坑支护变形监测。 □合格 □不合格
9、是否对相邻建筑物、构筑物、重要管道、道路进行沉降监测。 □合格 □不合格
10、是否设置满足施工要求的照明设施。 □合格 □不合格
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年 月 日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
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