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儿科重症监护室血浆输注应用情况分析 照顾不同年龄段的儿童（除新生儿外）的重症监护室，以应对不同疾病的快速发展和不同疾病的复杂疾病。这是一个严格的护理、急救、急救和各种特殊治疗的场所。成分输血是临床救治工作中的一种重要治疗方法, 而血浆输注是现代成分输血治疗的重要组成部分。血浆除含有凝血因子外, 兼有提高胶体渗透压、维持酸碱平衡、液体治疗等综合作用, 临床应用中血浆输注指征普遍偏宽, 国内临床上血浆不合理使用率仍高于50% 1 数据和方法 1.1 验室检查检查 查阅本院近3年PICU收治的患儿临床资料、输血记录及相关实验室检查。近3年本院PICU共收治患儿2 079例, 根据小儿危重病例评分 (PCIS) 及对PICU工作效益的评估方法, 分别为非危重组1 549例, 危重/极危重组530例。 1.2 方法 1.2.1 红细胞悬液分离和制备 本院成分输血率100%。所有血液成分均来源于福建省血液中心。按原卫生部统计报表的方法计算:1U红细胞悬液从200 m L全血中分离制备;1U血浆为100 m L;机采血小板1个治疗量为10 U, 血小板计数≥2.5×10 1.2.2 b计量资料处理 运用SPSS17.0对所得数据进行分析, 检验水准为#=0.05。1) 计量资料中正态分布者用ue0af±s表示, 进行方差分析;偏态分布者用中位数M和四分位间距QR表示, 进行非参数检验。2) 计数资料之间比较采用卡方检验。3) 采用Pearson相关性分析检验数据间相关性。 2 结果 2.1 pecu成分用于血浆计数 见表1。近3年PICU成分输血中血浆使用率最高, 平均为38.64%, 近2年使用率变化不大, 较2015年均有所减低。 2.2 室与门诊治疗的比较见表1 见表2、图1—2。近3年PICU住院人数及用浆人数呈下降趋势, 但用浆人数变化不大, 二者间呈弱的正相关性, 而在全院、其他科室二者呈上升趋势 (门诊未开展输血治疗, 不做与门诊量的比较) ;PICU血浆输注率为 (10.96±4.08) %, 显著高于全院、其他科室水平, 且上升趋势更明显, 但变化不大, 其中非危重组血浆输注率为9.94% (154/1 549) , 危重/极危重组输注率为13.58% (72/530) , 两组间差别P0.05;人均输注量为 (4.06±1.92) U, 逐年增长。 2.3 科系、全科总用量的占比变化 见表3。近3年PICU血浆用量在儿科系、全院总用量中占比变化不大, 分别为 (67.75±15.86) %、 (25.16±11.63) %。 2.4 pecu血浆扩散病因及各种疾病的血浆分布 见表4。其中各种感染性疾病包含肺炎56例、脓毒血症17例、脑炎15例等, 这3部分病例血浆用量分别达172 U、92 U、68 U。 2.5 血浆输注前后凝血指标检测 见表5。以血浆输注前最后1次的检测值作为输注前检查结果, 输注后48 h内检测值作为输注后结果。226例输注血浆病例中, 63例 (27.88%) 血浆输注前后均检测凝血指标;仅输注前和仅输注后检测凝血指标者分别有135例 (59.73%) 、13例 (5.75%) ;仍有15例 (6.64%) 输注前后均未检测凝血指标。非危重组输注前未检测率低于危重/极危重组。 2.6 未输血浆组的血浆施工及时间 见表6。血浆输注组患儿住PICU平均天数长于未输血浆组;在非危重组及危重/极危重组的同级比较中, 血浆输注组患儿住PICU平均天数高于未输注组。 2.7 血浆扩散的副作用分析 发生不良反应1例, 发生率为0.44%, 表现为过敏反应, 停止输注后, 经对症治疗缓解。 3 picu患儿血浆输注的临床应用情况 血浆输注是现代成分输血的重要组成部分, 在临床治疗中具有重要作用, 是抢救生命治疗疾病的重要手段之一, 在临床工作中其应用量一直居高不下。资料表明临床血浆用量可占各种成分血总用量的40%上下 血浆用量的增长原因在于患儿人均输注量逐年增长。其原因是患儿一次性输注量增大, 反复多次输注以及血液净化的新治疗技术的应用。表3中数据显示PICU的血浆输注在儿科系的血浆使用中占主导地位, 在全院的血浆使用中也占有重要位置;两项占比分别呈环比下降、上升, 是由于本院为妇幼专科医院, 近年新生儿科换血病例增多血浆用量增大, 妇产科系血浆用量因开展术中回收式自体输血而减少。从图2中看出, 与全院、其他科室相比, PICU在救治中常应用血浆输注, 且应用越来越广泛, 还需关注后续变化。因此, 血浆输注在PICU救治工作中的应用情况值得关注重视。 从表4中看出, 本院PICU患儿血浆用量及输注人数列一、3位的病因均为各种感染及血液系统疾病, 列第2位的分别是脏器功能衰竭和外科疾病, 输注血浆的主要目的是用于