脑肿瘤的护理演示文稿.pptVIP

2.其他情况 瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球歪斜时表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，并伴有中枢高热时为桥脑损伤。 病情观察 异常的瞳孔变化 当前第30页\共有51页\编于星期四\9点 观察包括：体温 脉搏 呼吸 血压 病情观察 3.生命体征 是人对疾病的应激反应和身体机能障碍的反应 当前第31页\共有51页\编于星期四\9点 病情观察 4.颅内压增高 头痛、呕吐、视力障碍：为颅压增高常见的三项重要症状。当患者头痛加剧并伴有躁动时，常由于颅压高所致，要提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。 当前第32页\共有51页\编于星期四\9点 病情观察 5.肢体活动情况 如出现一侧肢体活动障碍时，往往表示颅内占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 当前第33页\共有51页\编于星期四\9点 当前第34页\共有51页\编于星期四\9点 当前第35页\共有51页\编于星期四\9点 当前第36页\共有51页\编于星期四\9点 脑肿瘤的护理演示文稿 当前第1页\共有51页\编于星期四\9点 （优选）脑肿瘤的护理 当前第2页\共有51页\编于星期四\9点 当前第3页\共有51页\编于星期四\9点 当前第4页\共有51页\编于星期四\9点 当前第5页\共有51页\编于星期四\9点 颅内肿瘤概念 颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。 在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的2%，居全身各系统肿瘤的第11位 当前第6页\共有51页\编于星期四\9点 颅内肿瘤 颅内肿瘤可发生于任何年龄，但年龄小于2岁及大于60岁者较少见。 胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤等。 当前第7页\共有51页\编于星期四\9点 幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤 幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室管膜瘤、颅底脑膜瘤 脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状血管瘤多见 脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤 原发性肿瘤分类 当前第8页\共有51页\编于星期四\9点 临床表现 主要包括： 颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征 当前第9页\共有51页\编于星期四\9点 颅内压增高的症状与体征 1. 头痛：随病情渐进性加剧幼儿、老人头痛发现较晚 当前第10页\共有51页\编于星期四\9点 颅内压增高的症状与体征 2. 呕吐：喷射性 当前第11页\共有51页\编于星期四\9点 颅内压增高的症状与体征 3. 视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕下肿瘤出现早。 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意识改变、大小便失禁等。 当前第12页\共有51页\编于星期四\9点 脑疝 当颅内肿瘤体积迅速增大，颅内压急剧增高，病人表现剧烈头痛，频繁呕吐、严重时意识障碍，生命体征发生变化，直至出现典型的脑疝体征 早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪 晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失 当前第13页\共有51页\编于星期四\9点 局灶性症状 中央前回-----中枢性瘫痪和癫痫发作 额叶前部肿瘤----精神障碍 顶叶肿瘤-----感觉功能障碍 颞叶肿瘤-----出现某些幻觉 枕叶肿瘤----视力障碍 语言中枢肿瘤----运动性或感觉性失语 听神经鞘瘤----听力和前庭功能障碍 鞍区肿瘤------垂体功能低下或亢进 松果体区肿瘤-----性早熟 脑干肿瘤-----交叉性瘫痪 小脑肿瘤----共济失调运动障碍等 当前第14页\共有51页\编于星期四\9点 诊断检查 头颅X线摄片 CT扫描：对小脑幕上肿瘤诊断率可达95% 磁共振检查：能观察脑深部的肿瘤，有很高的显示率 脑电波检查：对小脑幕下肿瘤无太大帮助 放射性核素脑扫描 脑血管造影检查：对血管性及血管丰富的肿瘤可进行定性诊断 当前第15页\共有51页\编于星期四\9点 常见护理诊断/问题 1.潜在并发症：脑疝 2.清理呼吸道无效 与意识障碍、延髓肿瘤、颅内肿瘤手术有关 3.有外伤的危险 与意识程度改变、中枢