线检查与诊断技术第四篇胸部四课件.pptVIP

肺循环改变----肺淤血 肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺静脉内。肺静脉高压，肺水肿。 X线表现： 肺门影增宽，边缘模糊； 肺纹理增多，边缘模糊； 肺透明度下降； 血液重新分布--上肺静脉扩张，下肺静脉缩小，上肺静脉大于（或等于）下肺静脉。 常见病变： 二尖瓣病变； 左心功能不全（左心衰）等。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 当前第58页\共有85页\编于星期四\6点 肺循环改变----肺淤血 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 当前第59页\共有85页\编于星期四\6点 肺循环改变----肺水肿 分为两种： 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 肺水肿：是指毛细血管--肺静脉压增高，毛细血管内液体渗出到肺泡或肺间隔内。 肺泡性肺水肿 间质性肺水肿 当前第60页\共有85页\编于星期四\6点 X线表现：一侧或两侧肺野大片状模糊致密阴影，阴影呈蝶翼状是其典型表现。特点是来去迅速。 片状模糊阴影； 内中带、肺门周围； 典型：“蝶翼状”，对称性。 常见病变：尿毒症，心脏病伴心衰等。 肺水肿----肺泡性肺水肿 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 当前第61页\共有85页\编于星期四\6点 基本病变的X线表现----大小异常 心脏增大包括心肌肥厚和心腔扩大，二者常同时存在，或以某一种改变为主，由于X线有时难以区别肥大或扩大，常统称为增大 。 判断心脏增大最简单的方法是测量心胸比率： 正常：≤0.5 轻度增大： 中度增大： 重度增大：＞0.60 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 当前第26页\共有85页\编于星期四\6点 左心房增大的顺序：一般先向后、向上，继而向左、向右。 大小异常----左心房增大 向后：食管左心房段受压后移； 向上：左主支气管受压上抬； 向左：左心缘可见左心耳突出（第三弓）； 向右：心右缘可见“双房影”或“双弧（弓）影”。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 当前第27页\共有85页\编于星期四\6点 大小异常----左心房增大 右心缘“双房影”或“双弧（弓）影”； 左心缘出现四弓，左心耳隆起； 气管分叉角度增大（正常不超过90°）。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 后前位 当前第28页\共有85页\编于星期四\6点 大小异常----左心房增大 左心房增大----食道压迹及移位示意图。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 右前斜位 当前第29页\共有85页\编于星期四\6点 大小异常----左心房增大 食道左房段压迹加深、后移，分为轻中重三度： 轻度—食管前壁受压，无移位。 中度—食管前后壁受压并移位，止于胸椎前缘。 重度—食管明显受压移位超过胸椎前缘与脊柱重叠。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 右前斜位 当前第30页\共有85页\编于星期四\6点 大小异常----左心房增大 左房段与左主支气管之间透明带消失，左主支气管受压、变窄、抬高。 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 左前斜位 当前第31页\共有85页\编于星期四\6点 大小异常----左心房增大 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 食道左房段压迹加深、后移，分为轻中重三度： 轻度—食管前壁受压，无移位。 中度—食管前后壁受压并移位，止于胸椎前缘。 重度—食管明显受压移位超过胸椎前缘与脊柱重叠。 左侧位 当前第32页\共有85页\编于星期四\6点 大小异常----左心房增大 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 当前第33页\共有85页\编于星期四\6点 大小异常----左心房增大 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病 位置异常