雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用(最新).pptVIP

三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 病史： 患者，男性，82岁，系“恶心、呕吐伴腹泻半天”于2014年7月28日入住我院消化内科。后行腹部CT检查提示肝右叶占位性病变，行增强CT检查提示原发性肝癌。因患者年纪较大，家属拒绝手术治疗，转入我科行介入治疗。 当前第31页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 总蛋白 54.9 g/l 白蛋白 32.6 g/l 球蛋白 26 g/l 前白蛋白 52.7 mg/L 总胆红素 23.6 umol/L 直接胆红素 10.0 UMOL/L 第一次入院（2014年7月28日） 当前第32页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第一次入院（2014年7月28日） 当前第33页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第一次入院（2014年7月28日） 术中采用奥沙利铂+雷替曲塞灌注、碘油栓塞 当前第34页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 当前第35页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 当前第36页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 当前第37页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 患者于术后两月来院复查提示病灶较前减小，但强化不明显。 遂给予动脉药物灌注+射频消融 当前第38页\共有55页\编于星期三\15点 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 当前第39页\共有55页\编于星期三\15点 LOREM IPSUM DOLOR 结、直肠癌的发病现状 A 结、直肠癌肝转移 治疗现状及进展 B 肝癌介入治疗中雷替曲塞应用 C 小结 D 当前第1页\共有55页\编于星期三\15点 一、结、直肠癌的发病现状 结、直肠癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌与食道癌的发病率，且随着人们生活水平的提高，结、直肠癌的发病率也随之增加 全球每年新发结、直肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人 在我国目前结、直肠癌患病率已经高达46.8/10万，已经成为中国三大癌症之一，其发病率正以4.2% 的速度螺旋递增，远超2%的国际水平 中华人民共和国卫生部． 《2012 年中国卫生统计年鉴》［S］． 中国协和医科大学出版社，2012 当前第2页\共有55页\编于星期三\15点 一、结、直肠癌的发病现状 2012《中国卫生统计年鉴》中指出 2004 ～2005 年结直肠癌患者的死亡率达到了7.25人/10万人 肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，约 15%～25%的结直肠癌患者在临床确诊时就已经发生肝转移 统计显示, 约1/3 以上的结直肠癌患者发生肝转移, 其中 20%肝脏是肿瘤转移的惟一部位 Scheele J, Stangl R, Altendorf-HofmannA , et al.Indicators of prognosis after hepatic resection for colorectal secondaries.Surgery, 1991, 110∶13 当前第3页\共有55页\编于星期三\15点 二、结、直肠癌肝转移治疗现状及进展 如不进行干预 , 本病的自然病程仅 5 ～ 10 个月。目前认为，肝切除术是惟一可能达到治愈的首选方案 近 20 年, 多项大宗临床研究显示，患者接受肝切除术后，5 年生存率可达到 25%～35% 据统计仅20%～ 25%的患者适宜肝切除手术，但仍有约 2/3 的患者术后出现复发, 复发部位大多为残肝 因此 , 化疗被视为手术治疗的重要辅助手段 1.Nordlinger B, Parc R, Delva E, et al.Hepatic res