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肿瘤放射治疗护理 肿瘤放射治疗是利用放射线，如放射性核素产生的α、β、Y射线和各类X射线治疗机，或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。 【护理常规】 1.放疗前 （1）评估全身情况：纠正贫血，控制感染，有伤口应妥善处理，一般待伤口愈合后开始放疗。 （2）摘除金属物质：摘除活动性金属牙套，气管切开的患者将活动性金属套管换成塑料或硅胶管，避免加重局部损伤。 （3）洁齿：放疗前必须做好口腔预处理，对于治疗范围内的患齿，进行龋齿充填，拔除短期内难以治愈的患牙和残根，避免引起放疗并发症。 2.放疗期间 （1）放射野皮肤保护 ①保持皮肤清洁、干燥。 ②避免各种刺激：穿宽松、柔软的衣服;禁用胶布和涂抹刺激性药物;禁止使用肥皂等碱性清洁剂搓洗;避免阳光照射和冷热刺激。 ③保持照射野标记清晰完整。 ④出现结痂、脱皮时，禁用手撕裂，防止感染。 （2）皮肤反应观察和护理 ①皮肤出现干性反应时，表现为红肿、瘙痒及脱皮、色素沉着等，但无渗液。局部涂爽身粉、芦荟胶等，可起到清凉止痒作用。 ②若出现湿性反应，表现为湿疹、水疱、浅溃疡、有渗出液，局部外用湿润烧伤膏、莫匹罗星（百多邦）软膏等，可减轻局部炎性反应。 ③出现溃烂、感染、结痂时，给予局部清创，可外用溃疡粉促进愈合。 （3）口腔黏膜反应观察和护理 ①轻度：黏膜稍有红、肿、唾液分泌减少、口干、进食略少。保持口腔清洁，每日用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙;每次进食后漱口，用朵贝尔漱口液含漱或使用口腔消毒喷雾剂。 ②中度：黏膜明显水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。根据患者口腔pH选择漱口液，可用西瓜霜喷雾剂、溃疡膜等保护口咽黏膜、消炎镇痛，促进溃疡愈合;利多卡因稀释液餐前含漱，可改善进食引起的疼痛。 ③重度：黏膜极度充血、糜烂、出血、白膜融合成片状，溃疡加重并有脓性分泌物，剧痛、不能进食并可伴发热。此期应暂停放疗，禁食，给予静脉营养或鼻饲饮食。口腔自洁困难者，给予口腔护理，防止感染。注意观察溃疡变化情况，遵医嘱用药。 【健康教育】 1.休息与运动 放疗期间应注意休息，根据个体情况可进行适当的运动和功能锻炼，如头颈部放疗者注意坚持张口训练，防止出现张口受限。 2. 饮食指导 （1）饮食搭配合理，保证高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪饮食;禁烟酒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣食品;饮食以清淡、细软易消化为主。 （2）鼓励患者多饮水以增加尿量，促进体内毒素排出，减轻全身放疗反应。 （3）出现口干、咽痛、味觉改变时，应以无刺激、易咀嚼的半流食或软食为主，多生津止渴、养阴清热食品，如萝卜汤、冬瓜汤、西瓜、雪梨等，可用胖大海、菊花等泡水引用。 （4）口腔黏膜反应严重引起疼痛，可将蔬菜和水果榨汁后饮用，可将肉松、鱼、肉等切碎放入粥或面片中食用，以保证充足的营养。 （5）食管放疗患者餐前饮少量温开水润滑食管，细嚼慢咽，以免块状食物卡在食管狭窄处，对食管黏膜造成损伤，避免吃糯米团等黏性食物，以免黏滞在食管表面形成梗阻。 （6）口咽、食管黏膜反应较重者，可采用鼻饲或胃造口帮助患者进食。 3.心理指导 介绍有关放疗的知识，包括治疗的程序、放疗可能出现的不良反应及预防方法，使患者心中有数，消除焦虑、恐惧情绪，积极配合治疗。 4.康复指导 （1）保护照射野皮肤，防止风吹雨淋、阳光暴晒。 （2）保持口腔清洁，预防龋齿，放疗后2～3年不能拔牙。 （3）预防感冒以免诱发放射性肺炎，积极治疗头面部感染，防止诱发头颈部蜂窝织炎。 5.复诊须知 遵医嘱按时复查血常规;病情变化时及时联系主管医师进行就诊。