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中暑急救护理常规及健康教育 中暑是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调，水、电解质代谢嘉乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾病。 【护理常规】 1.迅速降温护理 （1）物理降温 ①将患者安置在20°～25℃房间内，有助于患者的体温尽快回复正常。 ②冰帽头部降温或颈部置冰袋，冰水或40%～50%乙醇擦浴。 ③用4～10℃的10%葡萄糖氯化钠溶液1000ml注入患者胃内。 ④用4℃的10%葡萄糖氯化钠溶液 200ml＋氨基比林0.5g溶解后保留灌肠。 （2）药物降温：注意必须与物理降温同时使用。 ①氯丙嗪 25～50mg＋4℃的葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注，5～10min 滴速需慢，以每分钟30～40滴为宜，2h 内滴完。低血压患者禁用。 ②地塞米松10～20mg静脉注射，改善机体反应性，预防脑水肿，对轻度脑水肿尚有脱水作用。 ③人工冬眠：氯丙嗪8mg、哌替啶 25mg、异丙嗪8mg，从墨菲滴管内滴人，1h无反应可重复应用1次，注意观察血压呼吸变化。 （3）保持有效降温：老年人、新生儿、昏迷休克和体弱者不能耐受4℃冰浴，应禁用，必要时可选用15～16℃冷水浴。应用冰帽时及时放水添冰。 2.病情观察与护理 密切观察神志、瞳孔、脉搏和呼吸的变化，观察是否伴有战栗、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血，以协助医师明确诊断。休克患者采取平卧位，头偏向一侧，防止舌后坠阻塞呼吸道也便于分泌物从口角流出，及时清除鼻咽分泌物，避免误吸。给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧分压在80～100mmHg。密切观察尿量、颜色、性状，保持尿量每小时在30ml以上。记录出入量。密切监测降温效果，每15～30 分钟测量体温1次，根据温度变化调整降温措施。 3.对症护理 （1）抽搐的护理：应置患者于保护床内，防止坠床和碰伤。为防舌咬破，床边应备开口器与拉舌钳。 （2）皮肤护理：高热大汗者应及时更换衣裤及被褥，注意皮肤清洁卫生，定时翻身，以防止压疮。 （3）饮食护理：以半流食为主，加强多种营养，保证生理需要。 （4）口腔护理：清洁口腔，防感染与溃疡。 【健康教育】 1.休息与运动 急性期应卧床休息，尽量减少活动，恢复期可适当床上活动。预防是关键，要加强锻炼，改善劳动条件做好防暑降温，合理安排劳动和休息。 2.饮食指导 鼓励多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，以易消化、高热量、高蛋白质饮食。 3.安全指导 应立即脱离高温环境，置阴凉处，补充含钠饮料，及时就诊。 4.康复指导 其家属配合做好降温的重要性。努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。 5.心理指导 保持病室安静，阴凉通风，解除患者痛苦，缓解患者及其家属的紧张情绪。