磁共振脑血管成像详解.pptVIP

病例7男55言语不清，右侧肢体不灵10小时 诊断？ 当前第30页\共有46页\编于星期三\7点 病例7男55言语不清，右侧肢体不灵10小时 1、左侧颈内动脉 闭塞，左侧前循环（大脑中）流域新发脑梗死 2右侧脑内动静 脉畸形AVM 当前第31页\共有46页\编于星期三\7点 病例8000133226000男63视物模糊1周 诊断？ 当前第32页\共有46页\编于星期三\7点 病例8000133226000男63视物模糊1周 左侧大脑后流域新发脑梗死 当前第33页\共有46页\编于星期三\7点 磁共振脑血管成像课件 当前第1页\共有46页\编于星期三\7点 脑血管MRA临床应用 各位评委、各位同事下午好。我汇报的题目是脑血管磁共振成像MRA在临床中的应用。 非常感谢我院组织这次活动，为青年医生提供学习交流的平台，非常感谢他们付出的辛勤的劳动，并预祝这次活动圆满结束。 非常感谢各位评委，5天的评审工作。您们一定非常辛苦。给我们青年医生把把关、掌掌舵，为我们今后的工作指明方向。各位评委辛苦了。 我想让大家放松一下，在正题之前，欣赏欣赏文艺复兴时的油画。 当前第2页\共有46页\编于星期三\7点 达.芬奇,文艺复兴的领军人物。他不单单是我们崇拜的大画家，而且，他精通绘画、建筑、解剖等多种学科。他是现代解剖学、尤其是断层解剖先驱，有了他才有了我们今天的断层解剖及CT、MRI断面图像 蒙娜丽莎 《人体比例标准图》封面 静静的微笑，透露着内心神秘----没人能懂，哎，女人的心思，你别猜 当前第3页\共有46页\编于星期三\7点 如果达.芬奇是文艺复兴的高峰，那么米开朗琪罗就是站在这座高峰上的巨人。三十岁左右，受命为教皇在梵蒂冈教堂创作《创世纪》油画：亚当疲惫地斜卧在一个山坡下，亚当体型健壮，充满活力，但眼神无力，头无力地微俯，透露着一丝渴望。上帝飞腾而来，左臂围着几个小天使。右手指向亚当，他的手指即将触到亚当的手指瞬间，灌注了神明的灵魂。给了人类神奇大脑和智慧的源泉——脑神经、脑血管 《圣经》部分《创造亚当》中上帝给了人类智慧的大脑 当前第4页\共有46页\编于星期三\7点  脑血管MRA图像采用3D技术，图像直观、清晰，能够多角度的观察，及时发现脑血管病变，为临床诊断提供科学的依据，给临床治疗争取宝贵的时间。因此，越来越受到临床的重视。 血管磁共振成像是快捷、无创性脑血管检查方法无需穿刺，无需对比剂，无射线损伤，只需要7、8分钟，就能完成脑血管成像 我院2009年引进西门子高场强磁共振，磁共振脑血管成像，已经在我院广泛应用， 正题 脑血管磁共振成像 当前第5页\共有46页\编于星期三\7点 简单介绍TOF-3D成像技术 三维TOFMRA (时间飞越法),针对头部脑整个容积进行激发和采集。一般采用扰相梯度回波，采用“流动相关增强”机制，使用具有非常短TR的梯度回波序列。由于TR短，静态组织没有充分弛豫就接受下一个脉冲激励，在脉冲的反复作用下，其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和，信号被衰减；对于成像容积以外的血流，因为开始没有接受脉冲激励而处于完全弛豫状态，当该血流进入成像容积内时才被激励而产生较强的信号 关键词：扰相梯度回报 脑组织纵向磁化矢量饱和 血流进入 流入增强成像 当前第6页\共有46页\编于星期三\7点 梯度扰相回波：成像参数 北京医院-杨正汉-磁共振成像技术 当前第7页\共有46页\编于星期三\7点 正常的磁共振脑血管MRA 当前第8页\共有46页\编于星期三\7点 Willis 《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编 当前第9页\共有46页\编于星期三\7点 Willis 《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编 当前第10页\共有46页\编于星期三\7点 MRA检查适应人群 （1）有脑血管病的高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟酗酒、高龄和超重等 （2）可能与脑血管病有关的症状：头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、一过性黑蒙等。 （3）有明确的缺血性脑血管病：TIA和脑梗死 当前第11页\共有46页\编于星期三\7点 适应范围 脑动脉硬化、血管狭窄 脑血管畸形 脑动脉瘤 烟雾病 脑外科手术、介入术前的初筛-（DSA做最后评估） 当前第12页\共有46页\编于星期三\7点 一、缺血性脑卒中 缺血性脑卒中分型非常多发，按发病机制分为：动脉动脉粥样硬化血栓性脑梗死 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死 脑梗塞等 当前第13页\共有46页\编于星期三\7点 病例1、000155206200女40右侧肢体无力3 天 很显然这是左侧基底节新发脑梗死 这是腔隙性脑梗死吗？ 当前第14页\共有46页\编于星期三\7点 病例1、000155206200女40右侧肢体无力3 天