癌症患者及家属常见的心理问题及康复.docxVIP

癌症患者常见得心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症得发病率逐年上升 虽然随着医学技术得发展,癌症并不一定就就是绝症了，但就是，其治愈率仍 然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑就是一场灾难，除了要忍受生理 得痛苦外，往往还要承受巨大得心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对 经济得压力,这让她们更加感觉到无助与伤痛,容易对生活丧失信心，脱离社会，加 剧疾病得发展。但过于消极得心理反应不利于患者得身心健康，影响生活质量，加 速疾病进展。 1肿瘤患者正常得心理变化 诊断前:关心各种与诊断有关得信息;怀疑诊断得准确性;担心医疗费用/工作问 题;对患病后可能出现得疼痛/损容/死亡等得恐惧、 诊断后:部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等 精神症状、 治疗期:担心治疗效果不佳及治疗出现得副作用;害怕疼痛与死亡。 治疗后:恢复正常得应对方式，担心复发。 复发期:情感震荡/焦虑/抑郁,四处求治及试用各种偏方、 疾病恶化期:抑郁。 中末期:害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等得恐惧。 2肿瘤患者不正常得心理变化 (1 )诊断前:呈过度警觉/焦虑状态;完全否认，因而拒绝治疗;认为必死无疑，坚决放 弃治疗。 诊断后:临床抑郁，寻找江湖郎中。 治疗期:拖延手术，寻求非外科治疗,出现药源性精神病,妄想。 复发期:严重得治疗后焦虑与抑郁。 疾病恶化期:抑郁。 中末期:抑郁，急性檐妄。 肿瘤患者常见得心理问题有哪些 肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高得现象, 当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认 患有癌症得事实:比如，她们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病！、“这 不可能就是真得”……这种否认心理就是一种心理防御机制，在一定程度上可以 缓解强大刺激对于心理得伤害。但就是,由于癌症就是客观存在得,这种否定机制 不可能长期起作用,患者始终就是要接受现实得，当残酷得现实再一次清晰得摆在 癌患面前,否定机制就会被打破,这时就容易出现消极得情绪变化及不良心理反 应。很多患者这时会进入非常悲伤得状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情 绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦得手段、 1焦虑:大多数肿瘤患者，从发现不祥得症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治 疗，一直处于十分紧张焦虑得心理状态。焦虑性精神障碍常见得症状与体征涉及 躯体得各个系统。焦虑得程度与个人得心理素质/受教育程度/生活体验以及应对 能力有关、焦虑程度严重时，则变为惊恐、可有如下具体表现。 表情:面容绷紧/愁眉苦脸 行为:言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 ⑶精神:注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 (4 )神经:头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 (5 )心血管系统:心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 呼吸系统:过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 胃肠道系统:厌食/腹泻/烧灼感/吞气、 生殖泌尿系统:阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧:恐惧就是人类最基本得情感之一，也就是一种重要得适应性心理反应。患 者往往高估了恶性肿瘤得死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐 得疾病。肿瘤患者得恐惧可有以下具体表现： ⑴情绪:恐慌 行为:警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 生理功能改变:如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/ 尿频/尿急等 3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命得恐惧，肿瘤患者在获知诊断后,往往出 现悲哀情绪，这就是一种正常得心理反应。肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语或 抑郁状态。可有以下类型得具体表现。 悲痛型:表现为放声大哭，痛不欲生、 悲切型:即不论遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只就是整天悲悲切切，伤心不已、 悲郁型:一般不轻易流泪，而就是愁眉苦脸，悲观消极。 悲愤型:表现为欲哭无泪，悲中含愤，愤中藏悲、 此外,悲哀可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改 变。 4抑郁:据相关资料显示，5 0 %得肿瘤患者拌有抑郁情绪。可有以下具体表现。 精神:患者情绪低落，心境悲观，有自身感觉不良,对日常生活兴趣缺乏，多拌有睡 眠障碍。 身体:食欲缺乏严重，并导致机体免疫功能降低，加重已有得病情、抑郁情绪还可 以使机体神经/内分泌功能发生紊乱，从而破坏内环境得平衡，此时被抑制得癌细 胞将再度处于活跃状态。 5绝望:随着病情加重，患者体重下降以及各种治疗副作用得产生，患者会感到万念 俱灰，丧失希望、可有以下具体表现。 轻者抑郁寡欢，沉默少语,不愿与人接触，失去治疗信心、 重者听不进医护人员/家属与朋友得劝说，易怒/对立情绪/不