溃疡性结肠炎PPT课件.pptVIP

1 中毒性结肠扩张 2.5－15％ 2 直肠结肠癌变 5－10％ 3 其他并发症 肠大出血占3％ 肠穿孔与中毒性结肠扩张有关 并发症 一、血液检查 血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。 二、粪便检查 粪便常规检查肉眼观常有粘液脓血便，显微镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞。 实验室和其他检查 三、结肠镜检查 内镜下所见特征性表现： 1、 粘膜上有多发性浅溃疡，其大小及形态不一，散在分布，亦可融合，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。 内镜下所见特征性表现： 2、 粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓血性分泌物。 内镜下所见特征性表现： 3、 假息肉形成，息肉形态、大小、色泽呈多样性，有时呈桥状增生，结肠袋往往变钝或消失。 内镜下所见轻度溃疡性结肠炎，粘膜颗粒状外观，易脆，有针尖大小溃疡。 内镜下所见静止的结肠炎，血管型式扭曲，有残留的假息肉。 炎性息肉 溃疡性结肠炎 返回 四、X线钡剂灌肠检查 所见X线征主要有： 1 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状以及见小龛影或条状存钡区，亦可有炎症息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损。 2 粘膜粗乱或有细颗粒改变。 3 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。 溃疡性结肠炎 诊 断 具有持续或反复发作腹泻和粘液血便、腹痛，伴有（或不伴有）不同程度全身症状者，在排除其他疾病的基础上。具有上述结肠镜检查特征性改变中至少1项及粘膜活检或具有上述X线钡剂灌肠检查征象中至少1项。 溃疡性结肠炎完整诊断 慢性非特异性溃疡性结肠炎 全结肠炎 ，初发型， 重度，活动期 并发症（有无）。 鉴别诊断 一、慢性细菌性痢疾 二、阿米巴肠炎 三、血吸虫病 四、克罗恩病 五、大肠癌 六、肠易激综合征 七、其他 其他感染性肠炎、 缺血性结肠炎等。 溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别 项 目 溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病 症状 脓血便多见 有腹泻但脓血便少见 病变分布 病变边续 呈节段性 直肠受累 绝大多数受累 少见 末段回肠受累 罕见 少见 肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心性 此PPT下载后可自行编辑修改 医之为道大矣，医之为任重矣。 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便 、腹痛。 定义 病因和发病机制 发病机制至今尚未明确 病因可能有： 一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素 四、精神因素 病因和发病机制 一、感染因素 病原微生物、食物抗原 非特异性促发因素 ※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位 ※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介质释放 ※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似，对易感者可诱发自身免疫反应 ※ 实验动物在无菌条件下不能诱发肠炎，提示细菌及其产物在IBD发病中起一定作用 正常肠道菌群对炎症性肠病的影响 病因和发病机制 二、遗传因素 发病率在种族、血缘亲属间有明显差异 ※ 家族发病率高，29.4%~34%有家族史 ※ 单卵双胎同胞发病率高于双卵双胎同胞 ※ 一级亲属发病率高 ※ 种族差异：白种人发病率＞黑种人； ※ 常伴某些己知遗传性疾病（如强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2相关联，克罗恩氏病与HLA-DQB1相关联 遗传因素致病的主要依据 三、免疫因素 促发因素 易感者，激发肠粘膜亢进的免疫炎症反应。 三、精神因素 本病因紧张、劳累而诱发发作，患者常有精神抑郁和焦虑表现。 流行病学 多见于20－40岁 男女发病率无明显差别 我国欧美 病 理 病变位于大肠，呈连续性非节段分布。多数在直肠、乙状结肠。 病变早期有粘膜弥漫性炎症，可见水肿、充血与灶性出血，以后形成隐窝脓肿，融合成溃疡，但很少达肌层。 结肠炎症在反复发作过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。 少数患者有结肠癌变。 临床表现 起病多数缓慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。 一、消化系统 1