内脏系统药物—利尿药（药理学课件）.pptx

目标要求: ? 掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及防治 了解利尿药作用的生理学基础;利尿药主要用于水肿、高血压、心衰、肾衰等疾病的治疗。 目前常用的利尿药大多数是通过抑制肾小管重吸收，而产生利尿作用。 ;水肿（edema） 过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞性水肿、炎症性水肿等等。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水（hydrops），如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸水）、心包积水、脑室积水;利尿药概述 ;肾单位; ⒈高效利尿药：排Na+量20%以上 ，抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部对NaCl的重吸收。 ⒉中效利尿药：排Na+量5%～10% ，作用部位是髓袢升支粗段皮质部(远曲小管近端)。 ⒊弱效利尿药：排Na+量5%以下，作用部位为远曲小管和集合管。;利尿药概述 ;噻嗪类;高效利尿药—呋塞米（速尿） 中效利尿药—氢氯噻嗪 弱效利尿药—螺内酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺;常用利尿药分类及代表药;高效类、中效类利尿药作用比较;(一)高效利尿药;;【临床应用】 1.严重水肿：心性、肾性、肝性 2.急性肺水肿、脑水肿 IV 呋塞米是治疗急性肺水肿的首选药 脑水肿与甘露醇合用 3.防治急性肾功能衰竭 4.加速