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128例老年扩张型心肌病合并高血压患者的临床诊治分析 心肌病是心力衰竭最常见的疾病之一，包括扩张性心肌病和厚心肌病。其中，扩张性心肌病更为常见。其主要特点是收缩能力和室腔增大，伴有严重的心律失常，容易导致心力衰竭和室源性猝死。 1 数据和方法 1.1 临床资料选取 回顾性分析2019年3—11月于本院进行诊治的128例老年扩张型心肌病合并高血压患者的临床资料，其中，男75例，女53例；年龄40～75岁，平均年龄（52.36±6.82）岁；体重指数18.9～24.6 kg/m 1.2 包括和排除标准 纳入标准：符合《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》 1.3 心动图的检测 分析128例老年扩张型心肌病合并高血压患者临床表现与诊断、治疗结果。诊断方法：进行常规心电图与24 h动态心电图、胸部X线片、超声心动图检查。治疗方法：患者均进行常规卧床休息，保持低流量吸氧，给予洋地黄类制剂、血管紧张素转移酶抑制剂以及利尿剂进行治疗。急性期视情况给予硝酸甘油/硝酸异山梨酯扩张血管，托拉塞米/呋塞米利尿，心力衰竭严重者进行西地兰强心治疗，心律失常者使用胺碘酮治疗，应用心肌营养药物改善心肌代谢。 2 结果 2.1 疲劳性胸躁、严重 128例老年扩张型心肌病合并高血压患者临床表现中，劳累性胸闷出现最多，占比98.44%，心悸、气促、呼吸困难次之，为85.94%、74.22%、68.75%，见表1。 2.2 左室国家火各室左室合成分析结果 本研究中128例老年扩张型心肌病合并高血压患者常规心电图及24 h动态心电图全部显示异常；胸部X线片检查显示心脏扩大，心胸比例≥0.5；超声心动图显示平均左室舒张末期内径（66.24±6.22)mm，平均左心室收缩末期内径（52.13±9.35)mm，平均左心房内径为（43.12±8.35)mm，平均右心室内径为（36.32±19.24)mm，平均室间隔厚度为（10.06±4.24)mm，平均左室后壁为（8.36±1.13)mm，平均左室射血分数为（32.55±20.43）%。其中14例诊断为冠心病、缺血性心肌病，5例诊断为高血压性心脏病，109例诊断为扩张型心肌病，误诊率为14.84%。 2.3 扩张型心肌病治疗总有效率 128例老年扩张型心肌病合并高血压患者经治疗后，扩张型心肌病治疗效果：显效26例（20.31%），有效78例（60.94%），无效24例（18.75%），扩张型心肌病治疗总有效率为81.25%(104/128）；血压控制率为92.97%(119/128）。 3 保证期心肌病临床治疗效果 扩张型心肌病是异质性心肌病，易造成心力衰竭与心源性猝死，严重威胁人类健康，高血压随着老龄化的进程已成为一项公共卫生问题，二者常互为并发症，严重影响患者病情及预后 本研究结果显示，128例老年扩张型心肌病合并高血压临床表现中，劳累性胸闷出现最多，心悸、气促、呼吸困难次之；14例诊断为冠心病、缺血性心肌病，5例诊断为高血压性心脏病，109例诊断为扩张型心肌病，误诊率为14.84%；经治疗后，扩张型心肌病治疗总有效率为81.25%；血压控制率为92.97%。提示，老年扩张型心肌病合并高血压临床表现以劳累性胸闷、心悸、气促、呼吸困难最为常见，缺乏典型性，存在一定的误诊率，治疗效果仍有提升空间。分析其原因可能为，扩张型心肌病主要临床表现为胸闷、心悸、气促、呼吸困难等，与其他心血管疾病相比，缺少特异性，且老年患者存在部分无法正确表达主诉的情况，易造成误诊与漏诊 目前尚无根治扩张型心肌病的治疗方法。通常通过纠正心律失常及控制心力衰竭、血栓形成治疗老年扩张型心肌病患者，从而有效抑制病情发展，以改善老年扩张型心肌病生活质量，提高生存率 综上所述，老年扩张型心肌病合并高血压临床表现以劳累性胸闷、心悸、气促、呼吸困难最为常见，缺乏典型性，存在一定的误诊率，治疗效果仍有提升空间。 1.4 观察指标 扩张型心肌病疗效标准