哮病支气管哮喘中医临床路径精.docVIP

哮病(支气管哮喘中医临床途径 途径阐明:本途径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。 一、哮病(支气管哮喘中医临床途径原则住院流程 (一合用对象 中医诊断:第一诊断为哮病(TCD 编码:BNF040 。 西医诊断:第一诊断为支气管哮喘(ICD-10编码:J45 。 (二诊断根据 1.疾病诊断 中医诊断原则:参照中华中医药学会公布《中医内科常见病诊断指南》 (ZYYXH/T5-2023 。 西医诊断原则:参照《支气管哮喘防治指南》 (中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 修订, 2023年 。 2.疾病分期 (1急性发作期:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状忽然发生,或原有症状急剧 加重,常有呼吸困难,以呼气流量减少为其特性,常因接触变应原等刺激物或治疗不妥 等所致。 (2慢性持续期:是指每周均不一样频度和 /或不一样程度地出现症状(喘息、气急、 胸闷、咳嗽等 。 (3缓和期:指通过治疗或未经治疗而症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作 前水平,并维持 3个月以上。 3.证候诊断 参照 “ 国家中医药管理局 ? 十一五 ? 重点专科协作组哮病(支气管哮喘诊断方案 ” 。 哮病(支气管哮喘临床常见证候: (1发作期(疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者 风哮 寒哮 热哮 虚哮 (2缓和期(疾病分期属于缓和期和部分慢性持续期患者 — 79 — 肺病科中医临床途径 肺脾气虚证 肺肾气虚证 (三治疗方案的选择 参照 “ 国家中医药管理局 ? 十一五 ? 重点专科协作组哮病(支气管哮喘诊断方案 ” 及中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》 (ZYYXH/T5-2023 。 1.诊断明确,第一诊断必须符合哮病(支气管哮喘 。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四原则住院日为 ≤14天。 (五进入途径原则 1.第一诊断必须符合哮病(TCD 编码:BNF040和支气管哮喘(ICD10编码:J45 。 2.急性发作期患者。 3.患者同步具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床途径流程实行时,可以进入本途径。 4.急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者,不进入本途径。 (六中医证候学观测 四诊合参,搜集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七入院检查项目 1.必需的检查项目 (1血常规、尿常规、便常规 (2肝功能、肾功能、电解质、血糖 (3血气分析 (4胸部正侧位 X 线片 (5心电图 (6肺功能(病情容许时 、气道激发试验或气道舒张试验 2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血清过敏原测定、 C 反应蛋白、 EOS 计数、凝血功能、超声、肺 CT 、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养 +药敏、血 浆皮质醇浓度、 24小时尿游离皮质醇等。 (八治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 发作期(疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者 : 风哮:祛风涤痰,降气平喘。 寒哮:宣肺散寒,化痰平喘。 — 80 — 肺病科中医临床途径 热哮:清热宣肺,化痰定喘。 虚哮:补肺纳肾,降气化痰。 2.辨证选用中药注射液静脉滴注。 3.针灸治疗:根据病情需要辨证选用。 4.其他疗法:根据病情辨证选择。 5.内科基础治疗:视病情予以呼吸功能维持与并发症的防止和治疗,详细参照《支 气管哮喘防治指南》 (中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订, 2023年 。 6.护理:辨证施护。 (九出院原则 1.咳嗽、喘息、胸闷症状缓和。 2.病情稳定。 3.没有需要继续住院治疗的合并症和 /或并发症。 (十有无变异及原因分析 1.病情加重,需要延长住院时间,增长住院费用。 2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要 特殊处理,导致住院时间延长、费用增长。 3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本途径。 4.因患者及家眷意愿而影响本途径的执行时,退出本途径。 — 81 — 肺病科中医临床途径 二、哮病(支气管哮喘中医临床途径住院表单 合用对象:第一诊断为哮病(支气管哮喘 (TCD 编码:BNF040; ICD-10编码:J45 疾病分期属于:急性发作期 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号: 发病日期:年 月 日 住院日期:年 月 日 出院日期:年 月 日原则住 院日:≤14天 实际住院日:天 时间 年 月 日 (第 1天 年 月 日 (第 2~7天 主 要 诊 疗 工 作 □ 问询病史及体格检查、中医四诊采集 □ 进行中医证候判断 □ 完毕初步诊断和病情评估 □ 下达医嘱,开具常规检查、化验单 □ 完毕病历书写和病程记录 □ 初步确定治疗方案 □ 向患者交代病情和注意事项 □ 中医四诊信息采集 □ 进行中医证候判断 □ 防止并发症和诊治 □ 病历书写和病程记录 □ 上级医师